加强体育锻炼浅谈老年跌倒危险因素及护理

周岐 陈凤英

【关键词】老年患者跌倒护理

【中图分类号】R592【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0400-01

随着人口的老龄化，老年人的健康问题越来越受到人们的关注。跌倒是老年人群伤残、死亡的重要原因之一，严重影响老年人的健康及生活自理能力，患者住院期间发生跌倒损伤，不仅影响其身心健康和生活自理能力，增加患者的痛苦和家属的负担，同时也容易引起医疗、护理纠纷。如何预防老年患者住院期间跌倒的发生，已成为护理管理者日益关注的问题。

1.自身因素

随着年龄的增大，传导神经，中枢整合能力明显降低，姿势控制能力减弱、肢体协调功能减退，平衡失调，关节活动不灵活及步法紊乱。肢体协调功能减退，导致平衡失调，关节活动不灵活及步法紊乱。，男性通常是抬不起脚和步履短而宽，女性则是狭窄的鸭步态。女性绝经后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生易引起跌倒。.同时，由于老年人本身还存在感觉迟钝、视力下降等问题，对险情不能及时发现，在做快速回转等动作的复杂过程中容易失去平衡，易发生跌倒

2..疾病因素

急慢性疾病的病理改变可能影响感觉的输入、中枢系统功能和骨骼肌肉力量与协调。如关节炎、脑卒中、老年痴呆、贫血、体位性低血压，帕金森病等疾病影响机体的平衡功能，稳定性，协调性，导致神经反射时间延长和步态紊乱而跌倒机体的额补偿能力不足，使机体的稳定能力暂时受损，直立活动时容易跌倒，实际上，跌倒是老年人急性疾病的非特异表现。心血管疾病引起心脑却血，诱发心绞痛，晕厥是导致跌倒发生的常见原因。

3..心理因素

老年患者由于生理因素的改变造成行动缓慢、活动能力下降，但自己不能接受已经衰老的事实，思想比较固执，有不服老的心理状态，对自己的身体状况估计不足，造成活动中发生跌倒。库洪安等研究指出，不服老的心理成为跌倒的隐患。

4.药物因素

在老年患者经常服用的药物中，如镇静催眠药物、抗高血压药物、降糖药物等，有些可使人体反应变慢或削弱认知能力，有些可导致低血压、低血糖，使跌倒发生率增加。调查显示，跌倒病人中服药病人占71.43%，用药种类越多，发生跌倒的危险性越大。

5.环境因素

老年患者住院后，陌生的环境、作息时间的改变、活动空间缩小、灯光明暗不适应、地面光滑或潮湿等均可能成为跌倒的危险因素。有文献报道，65岁以上的老年人发生跌倒约51%与环境因素有关。

2护理对策

2.1重视老年患者的安全评估

评估住院患者的跌倒高危险性被认为是预防跌倒有效和必要的对策。首先要评估高龄患者的平衡能力、自知力、反应速度、运动水平及基础疾病。其次要评估患者夜间睡眠情况及夜尿频次；再次还应关注患者的智力情况及自主活动意愿的强烈程度。

2.2加强安全环境管理

病区地面应防滑、干燥、平坦，保洁员拖地后应设警示牌；物品应擺放有序，通道无障碍物；病区的走廊、楼梯、厕所及浴室要设扶手；房间有充足的照明，夜间病房开小夜灯；呼叫器及患者经常使用的东西放在患者易取位置；将患者的床调到最低位置，并锁好脚轮，拉好护栏；意识障碍者使用保护性用具，避免坠床或撞伤。

2.3针对性的预防措施

对于高血压、冠心病、长期卧床需起床活动时、大中手术后、贫血或有出血倾向的患者；有视力、听力障碍、肌肉骨骼系统疾病、痴呆、中枢神经系统疾病的患者；服用镇静、安眠药的患者；应嘱患者起床应做到3个30s，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立30s后再行走。

2.4护患培训

护理人员的培训：护士是预防患者跌倒最重要的环节，对护士的培训尤为重要。护理部培训全院护理人员，并进行预防跌倒的护理三级网络监控。对跌倒高风险患者，班班交接。

患者及家属的培训：宣传跌倒的危险因素、预防跌倒的重要性，争取患者与家属的支持与配合。

2.5落实健康教育

健康教育是有效降低跌倒发生率的重要措施，有利于提高老年患者的依从性。对所有高危患者及家属书面告知有跌倒的危险及预防跌倒的注意事项，落实24h陪护制度，必要时加用床档、保护性约束衣、约束带等；下床、改变体位、夜间如厕等有人协助。

2.6健全护理安全管理组织职能

健全护理规章制度、技术操作的规范性，对护理缺陷及时组织分析讨论，吸取教训。对跌倒高危老年患者重点管理，合理安排使用护理人力资源。对有跌倒危险因素的患者应当床边交接班，经常巡视病房，提高主动服务意识。管理者督查和跟踪防跌倒措施的落实，强化防跌倒知识的教育，加强安全意识的建立。

3小结

跌倒可引起老年人生理、心理损害和社会经济影响，既是老年人群中一个重要的卫生保健问题，也是一个应予重视的社会问题，而老年人跌倒是多种因素相互作用的结果。跌倒的护理重在预防，医护人员预防住院老年患者的跌倒也应从多方面、多渠道共同抓起，及早干预。使住院老年患者跌倒管理科学化、规范化。