对有机磷中毒患者护理的剖析

杨小玲 张传玲

【关键词】有机磷中毒护理

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0398-01

一一般护理.

1迅速清除毒物是抢救成功的重要前提，对口服中毒意识清醒者立即进行催吐，插胃管，清水彻底洗胃，直至洗出液澄清无异味，更换被污染的衣物并彻底清洗皮肤，以免毒物继续吸收，必要时手术切开洗胃，不应放弃洗胃；洗胃液的配置；生理盐水加入0.001%和0.008%浓度的去甲肾上腺素洗胃，可减少低钠血症的发生，并由此减少住院时间和病死率生理盐水洗胃液还可以有效地减少洗胃前后动脉压的下降。能有效地减少胃内毒物的进一步吸收，胃黏膜出血和并发症，，且对患者的血压、心率、尿量无不良影响。洗胃夜温度在32至38摄氏度。快速和有效地插入胃管实施洗胃是抢救的关键。。胃管插入法是护理基本操作之一，广大护理工作者都能熟练掌握，在这就不在论述了。采用头低脚高左侧卧位体位因胃大弯位于左侧，水流方向与其一直，能充分稀疏胃壁上的毒物，使洗胃更彻底。对于清醒患者，患者自感不适时，可以变换体位。洗胃时注意经常适度压力逆时针按揉胃部，避免冲击式按压，避免在机器“进胃”时按压；血压稳定时方可经常变换体位。对于昏迷患者，应当经常观察清除患者口腔分泌物的情况，及时更改体位解除或减少对气道的干扰，避免分泌物过多阻塞气道。要有预见性的准备抢救，操作中应严密观察病情和生命体征护理人员必须做到每15～30min测血压，脉搏，呼吸1次，观察病人的神志，瞳孔，心率，呼吸的变化等，，如有异常及时向医生汇报，以便及时调整治疗方案。

2、迅速建立靜脉通路，观察用药后患者的反应，这是及时、准确应用和调整阿托品、氯磷定、利尿剂等药物的重要指标。

3.保持呼吸道畅通。平卧，头偏向一侧，以医学教.育网搜集整理利呕吐物排出，防止窒息。呼吸困难、胸闷者可给予低流量持续吸氧，以改善缺氧

4.预防感染

严格遵守无菌操作，定时换注射部位，并做好消毒处理工作.保持室内适宜的温度和湿度，用1∶500的84消毒液湿拖地面，并每日用紫外线照射消毒.做好病人口腔护理及皮肤清洁护理，避免交叉感染。

5饮食护理有机磷农药中毒反跳与进食时间具有相关性，中毒48h以后进食较合理，对于乐果、对硫磷等半衰期较长的毒物应适当延长禁食时间，最好72h后进食。早期宜进高热量、高维生素宜消化的食物，不宜进食高蛋白、高脂肪、高糖类食物。

二心理护理

有机磷有意口服中毒患者有明显的自杀倾向，患者多有各种原因的隐情，因心理障碍而采取的过激行为，强迫性就诊，对抢救治疗不配合，或畏惧洗胃。因此，正确的心理疏导是必要的。作为护理人员要有高度责任心和人道主义精神，，通过患者亲人了解中毒原因，家庭关系等情况，对患者要同情理解，不歧视，主动了解，掌握患者心理状态，鼓励患者倾诉哭泣宣泄其委屈与痛苦，为患者隐私保密；向患者耐心讲解病情及预后，消除恐惧心理。实施珍惜生命，热爱生活的启迪教育。使患者在短期内达到心理顺帮助患者树立人生信念，保持良好身心状况，使患者在短期内达到心理顺应状态，使患者在短期内达到心理顺应状态。鼓励其医患沟通，争取家属的配合与支持。要介绍清楚各种治疗的必要性和重要性，齐心协力帮助患者战胜疾病，做好心理护理用问题；对未带钱者，本着治病救人原则，先抢救，在谈费用问题。