高血压病人社区护理干预

张娟

【摘要】高血压是社区人群中发病率较高的慢性疾病之一，也是目前造成人类心脑血管疾病死亡的主要原因之一，社区护理干预是控制高血压的最有效方法。本文从健康教育、饮食指导、心理指导、运动锻炼指导、服药指导等方面综述了高血压病的社区护理干预措施。

【关键词】高血压病社区护理干预进展

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0361-01

随着人们生活水平的不断提高，高血压发病呈逐年上升趋势，根据有关文献显示现今我国有2亿此疾病的患者，且为1000万人/年的增长。高血压已成为我国目前患病率最高、人群患病最为普遍的疾病之一。在高血压的防治工作中，社区干预，是其中一项重要的护理措施，现将这些年来有关高血压病的社区护理干预措施总结如下：

1积极开展健康教育

健康教育是社区护理干预的基本形式，能有效提高所有人群的健康意识，进行自我防护，改变过往的不良生活习惯，进行健康正确地行为，从而保障其健康。此疾病的患者大部分是家庭服药治疗，故在社区进行对此疾病的健康宣教活动有很大的意义。

1.1 健康宣教的对象为健康人群。对于此类人员的宣教应重点在疾病的致病原因及其会带来的后果，并应告知其如何保持健康的生活习惯，定期进行体检以早期发现疾病，早期治疗。

1.2健康宣教对象为高危人员。对于此类人员的宣教应重点放在让其理解不良的生活习惯会致使疾病发生，其的心理健康程度、活动量、饮酒、吸烟、饮食等都会导致疾病发生。其应改变过往的不良习惯，建立正确的习惯，避免疾病的发生。

1.3健康宣教的对象为患病人员。在对高危人员的讲解的基础之上还应对患病人员讲解服药治疗的重要性，患者应定期到医院进行随访，复查血压，调整药物治疗。教导患者如何进行自我血压的测量，在家里定期进行测量。告知患者此疾病是可以受到控制的，患者应建立足够的信心面对疾病。

1.4健康宣教的对象为患者家属。对患者家属进行宣教应重点强调此疾病的各项知识，如何调整患者的饮食，如何进行自身血压的监控等。

1.5对各类人员进行宣教的形式应多样化，应用的语言也应通俗易懂，可以应用单独谈话、咨询、座谈会、讲课等各种形式进行健康宣教，让患者多方面了解疾病的知识。也可也利用展览、网络、宣传栏、小册子等形式对患者进行宣教。

2饮食指导

环境因素在高血压发病危险因素中约占60%，其中饮食是关键因素[3]，因此膳食指导就成为社区护理干预中的主要措施之一。

2.1控制热能，降低体重。肥胖是血压升高的危险因素，因而减重是关键，减重的主要措施一是限制过量饮食，减少总热量的摄入，每日热能供应比理想体重者减少20%―30%。限制脂肪及胆固醇的摄入量，尤其要保证不饱和脂肪酸及饱和脂肪酸的比值≥1，适量摄入蛋白质，多食用鱼类、海产品。二是增加运动量，根据病人年龄、体重指数、血压值、运动习惯及运动耐受性为病人制订运动量，并告知病人在运动过程中如有不适应立即停下休息。

2.2限制钠盐指导居民坚持低盐饮食，钠盐摄入量每天应低于6g，禁止吃菜汤，因菜汤中的油和盐含量较高，不利限制钠盐。

2.3补钾补钙补镁增加含钾多、含钙高、富含镁的食物，钾摄入量增加有利于钠和水的排出，如牛奶、虾、鱼类、蛋类、香菇、菠菜、豆制品类、桂圆等。

2.4多吃蔬菜和水果维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素C能降低胆固醇。鼓励居民多吃蔬菜、水果及杂粮类食物，新鲜蔬菜每日500g左右，水果每天100g左右，杂粮类如玉米、燕麦、荞麦等。

2.5戒烟限酒吸烟、饮酒与血压水平呈线性相关，连吸2支烟，十分钟后，收缩压和舒张压都会升高；大量饮酒血压也会明显升高，高血压患者饮酒应限制在25g以下，必要时应完全戒酒；少喝咖啡，咖啡有升压作用；可多饮茶，尤其是绿茶，茶中含有大量活性物质茶多酚，具有抗氧化、清除氧自由基、保护血管、降低脂肪的功能，有利于降血压。

3心理指导

高血压是一种心身疾病，长期不良精神刺激，可使大脑皮层抑制和兴奋中枢紊乱，导致全身细小动脉收缩痉挛，使循环阻力增加而产生高血压。社区护理中应根据不同人群、不同心理问题进行干预，以缓解高血压病病人的情绪和精神压力。护士应与患者亲属、邻居进行亲切交谈，了解患者的各种心理状况，并让其亲属邻居多与患者交流，让患者尽量宣泄并加以安慰。对易激动、易紧张、情绪暴躁者，设法解除形成的原因，利用类似情况导致不良后果的例子作为活教材，使其懂得危害性进行心理调整，稳定情绪，根据患者的性格特点，提出改变不良性格和生活习惯的方法，使患者学会自我调节情绪，保持心理平衡，通过心理疏导、认知疗法、行为治疗等心理行为干预形式，在一定程度上缓解了病人紧张、焦虑等不良心理，对血压的控制取得明显效果。

4运动锻炼指导

堅持有氧运动，可根据年龄和身体状况选择运动项目，如快步行走半小时以上，慢跑、登山、游泳、打太极拳等。运动强度为最大心率（170-年龄），而且轻微出汗为标准。一般3～5次/周，20～60min/次，运动前先做好热身工作，循序渐进，避免剧烈运动。出现胸闷、心悸时，马上停止锻炼活动。做到生活有规律，保证充足的睡眠。合理安排工作，劳逸结合。保持理想体质量，将体重指数（BMI）即体重（kg）/身高（m2），控制在<25。

5体重控制

高血压患者如果具有肥胖症状，并且具有吸烟和饮酒等习惯，要详细说明其对病情的影响，对体重进行控制、并戒烟和戒酒。患者体重指数要维持在20kg/m2～25kg/m2，喝酒时乙醇含量在30ml以下。

6用药指导

大部分高血压患者要终身服药，因此在血压保持正常后，患者不能随意停止用药，应该坚持用药进行治疗，同时还要指导患者避免由于体位改变导致血压过低，例如夜间起床时动作要保持柔和，避免动作过猛出现头晕。如果患者忘记吃药，不能下个时间继续用药或者两个时间的用药量一起服用，要对药物治疗的效果进行观察，对个体用药效果进行评价。

7重视家庭访视与家庭护理

家庭访视与家庭护理是社区护理的主要服务形式。社区护士通过家庭访视接触和了解社区高血压患者及其家庭，对健康状况、健康行为及其家庭功能进行评估，发现所存在的健康问题，根据病情需要及个体需求，提供家庭护理服务，并针对性地为患者在居家环境中提供治疗性护理服务。

综上所诉，高血压病的社区护理干预形式多样，各种措施既独立，又互为联系，在社区护理中护士应根据社区人群的需求及具体情况，制定相应的护理干预计划，采取相应的护理干预措施，提高高血压病人的知晓率、治疗率、控制率，改善其生活质量。

参考文献

[1]刘梅颜.难治性高血压为什么难治[J].中国全科医学，2011，14（1）：54.

[2]郭娇，欧爱华.我国社区原发性高血压的防治现状[J].中国全科医学，2009，12（7）：1354.

[3]王娟，陈丽.高血压社区综合干预效果评价[J].新疆医学，2011，10（41）：63-65.