产后下肢深静脉血栓形成的护理要点探析

姚丽晓

【摘要】目的：分析产后下肢深静脉血栓形成的护理方法和护理效果。方法：选取2012年6月-2014年6月在我院就诊的48例产后下肢深静脉血栓形成患者，回顾性分析其临床资料，探究其发病原因、护理方法及效果。结果：经过精心的治疗及护理干预后，患者的临床症状消失，均痊愈出院，住院时间（12.8±1.9）天，随访观察6个月后，无1例复发。结论：对产后下肢深静脉血栓形成患者进行恰当的护理干预效果较好，能利于患者的恢复，提高患者的生活质量。

【关键词】产后；下肢深静脉血栓形成；护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0332-01

下肢深静脉血栓形成是临床上比较常见的疾病，是指静脉血凝结在下肢深静脉血管中，从而导致血管阻塞，静脉回流受阻，引发下肢疼痛、肿胀、静脉曲张等症状。据相关资料统计，下肢深静脉血栓形成的发病率为0.6%-1.5%，在分娩产妇中较多见，发病时间为产后7天-6周[1]。下肢深静脉血栓形成不仅会影响患者的生活质量，同时还会引发肺栓塞等并发症，威胁患者的生命安全。本文对我院收治的48例下肢深静脉血栓形成患者进行了护理干预，发现效果良好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年6月-2014年6月在我院就诊的48例产后下肢深静脉血栓形成患者，全部为女性，年龄22-38岁，平均年龄（29.1±3.4）岁。其中剖宫产34例，自然分娩14例。患者均为单侧发病，包括左侧33例，右侧15例，表现为下肢肿胀、疼痛，活动受限等。

1.2治疗方法

抬高患者的患肢，利用抗凝、溶栓、祛聚和中药等方法进行治疗，对出现明显肿胀的患者进行肿消散外敷，本组患者中有32例采用静脉溶栓术治疗，16例患者采用防止静脉滤网治疗。

1.3护理方法

（1）基础护理：产妇分娩后体质虚弱，且由于静脉血栓的形成，加重了患者的生理痛苦，因而护理人员应告知患者绝对卧床休息，并为患者做好保暖措施。密切观察患者的患肢皮肤颜色、温度、动脉搏动等情况，并对患肢周径进行测量记录。（2）患肢护理：抬高患肢，一般高于心脏20-30cm，并使膝关节屈曲15°。患者卧床1-2周后，嘱患者自行变换体位，并适当进行足部活动，但不可对患肢进行按摩及挤压等[2]。（3）心理护理：患者产后心理状态复杂，外加疾病的影响，因而会存在不同程度的焦虑、紧张、恐惧等负面心理，护理人员要密切关注患者的情绪变化，与患者沟通交流时态度要亲切、热情，并通过播放音乐等使导患者放松心情，减轻心理压力。向患者介绍血栓形成的机制、原因、治疗方法及预后效果等，从而增加患者对疾病知识的掌握，进而消除不良情绪，积极配合治疗。（3）抗凝、溶栓治疗护理：在使用肝素进行抗凝治疗时，应控制其滴注速度及使用时间，避免增加疾病的复发率。在使用尿激酶进行溶栓治疗时，应注意使用止血带控制压力，以保证药液到达深静脉，同时在滴注完成后，应注意对止血带处进行按摩，从而改善微循环，消除水肿[3]。（4）生活指導：嘱患者大量饮水，多进食高热量、高蛋白质食物，饮食应清淡、低脂、低盐，同时增加新鲜蔬菜水果的摄入量。劝导患者养成良好排便习惯，必要时可为患者进行肠道按摩，或进行灌肠处理等。（5）用药指导：为患者建立静脉输注通道，注意无菌输液，必要时可采用套管针留置，从而方便临床用药，减少并发症。在穿刺时，应避免反复进行，以减少血管损伤及皮肤血肿。使用肿消散进行外敷时，应加强对皮肤的护理，并及时更换敷料。（6）康复指导：为患者制定个体化康复锻炼方案并协助实施，嘱患者不能长时间站立、静坐、行走和两腿交叉。同时指导患者进行踝关节旋转、屈伸、舒缩等训练，增加静脉回心血量，减少血液淤积。

2结果

经过精心的治疗及护理干预后，所有患者的临床症状均消失，通过血管造影检查发现，血栓全部消失，患者均痊愈出院。患者的住院时间为10-22天，平均住院时间为（12.8±1.9）天。随访观察6个月后，无1例复发，均能正常工作及生活。

3讨论

下肢深静脉血栓形成为产后的常见并发症，通常会导致肢体疼痛、肿胀、活动障碍等，具有较高的致残率，同时也可引发肺栓塞，危害着产妇的身心健康。

下肢深静脉血栓形成的诱发因素为：血液高凝状态、血液流动缓滞及血管壁受损等，其中以血液高凝状态为主。产后产妇体内凝血因子及纤维蛋白原含量增加，血管壁受损，纤溶活性降低，且由于产妇产后缺乏锻炼，血液循环减慢，进而引发下肢深静脉血栓[4]。目前，临床上根据下肢深静脉血栓的机理及原因对其进行治疗，应用抗凝药物，从而减少内膜的损伤概率，进行溶栓治疗，从而增加下肢的静脉血流。护理干预是提高下肢深静脉血栓治疗效果的关键环节，通过有效的护理干预能明显改善患者的肢体肿胀、疼痛等症状，恢复患者的日常活动。本研究中主要对患者采取了基础护理、患肢护理、心理护理、抗凝及溶栓治疗护理、生活指导、用药指导及康复指导等，发现取得较满意效果。

本研究结果显示，经过临床治疗及精心护理干预后，48例下肢深静脉血栓患者的临床症状及体征均消失，血管造影检查未发现血栓，患者均痊愈出院，时间为（12.8±1.9）天。随访观察6个月后，无1例患者复发，患者预后恢复效果良好，未影响工作及生活。

结语

综上所述，对产后发生下肢深静脉血栓患者实施精心护理干预效果良好，能改善患者的疾病状态，促进患者的恢复，提高患者的生活质量，因此，临床上应加以推广。

参考文献

[1]李秋梅.产后下肢深静脉血栓形成的临床护理观察[J].中国实用医药，2014，9（06）：222-223.

[2]赵素藏.产后下肢深静脉血栓形成的护理观察[J].中国实用医药，2014，9（05）：212-213.

[3]牛建佩.产后并发下肢深静脉血栓形成的护理体会[J].中国现代药物应用，2014，8（12）：195-196.

[4]魏海英.产后下肢深静脉血栓形成的临床护理观察[J].中国实用医药，2014，9（24）：210-211.