注射吸毒致股动脉假性动脉瘤破裂出血的救治和护理

贺阳东

【摘要】目的探究由于注射吸毒而造成的动脉假性动脉瘤破裂出血的诊治和护理方式。方法随机抽取我院2013年11月～2014年11月入院接受治疗的因为反复注射毒品而造成的股动脉假性动脉瘤形成并破裂的出血患者30例，对其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者顺利出院，救治护理效果良好。结论针对患者的具体情况选择治疗方式，且加大对患者的护理宣教，让患者认识到毒品的危害，珍爱自我生命。

【关键词】注射吸毒；股动脉瘤；破裂出血

【中图分类号】R654.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0326-01

近年来，吸毒人士的数量激增，注射吸毒人员因为高频率的做动脉穿刺，极易造成股动脉壁破损而诱发假性动脉瘤[1]。本次研究中对我院收治的因为吸毒而造成的股动脉假性动脉瘤破裂出血患者的救治与护理进行探究，具体总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组抽取的30例患者，年龄区间在25岁至40岁之间，最长吸毒注射史为10年，最短注射吸毒史为半年。所有入选患者均存在股动脉假性动脉瘤破裂出血史，且曾经在院外接受过止血治疗。所有患者的临床表现特征为腹股沟搏动性肿块，在创面位置存在红肿和硬结。

1.2方法

1.2.1治疗方法

（1）创面清理：患者的瘤体如果不大，可以先把瘤体近心段髂外与股总动脉进行解剖，将血流阻断之后，完成瘤体切开动作；针对瘤体较大者，需要行解剖动作阻断股动脉血流困难问题，被迫直接把假性动脉瘤切开，在短时间内用手指进入值动脉瘤中而将血管压住完成止血动作。完全将瘤腔当中的血凝块清除，同时清除的包括瘤壁和周边的坏死组织。（2）动脉破口处理：对于破口修补难度较大者，需要直接进行动脉的缝合，如果修补难度小可以直接将血管做缝合。（3）创面处理：使用双氧水、新洁尔灭浸泡患者伤口，要是患者创面面积较大，可以将新洁尔灭纱巾填在伤口中，完成换药工作后为患者行二期缝合[2]。

1.2.2护理方法

（1）股动脉造影的护理：首先在造影之前，护理人员详细的为患者解释一遍为何要进行造影，患者了解造影目的后才能够自主的配合。在造影开始之前，要求护理人员做好患者穿刺皮肤准备，并且在穿刺皮肤上先进行碘过敏实验。造影结束后需要保证患者有24小时的绝对平卧，禁止侧髋关节屈曲，保证下肢伸直24小时，穿刺局部加压包扎之后并且使用1公斤砂袋做连续6小时的压迫。在这个过程中需要观察患者的下肢血运动情况，观察患者的皮肤光泽、温度和感觉是否都正常，嘱咐患者多喝水，有助于将造影剂排出体外。（2）基础护理：防止患者出现压疮的问题，因为长期吸毒患者有严重的营养不良和体型消瘦的问题，因此这类人群的皮肤干燥、弹性不足，且有瘙痒问题。手术24小时后，护理人员要对患者开展定时翻身动作，每2小时一次，手术之后要求患者禁食6小时，后为患者提供一些清淡易消化的食物；手术3天之后，除进食高营养食物外，可同时进行静脉营养输注，患者手术之后留置导尿管，确保整个管道的通畅度，避免出现管道脱落、受压和扭曲的问题，导尿管留置期间，要叮嘱患者多饮水，每天饮水量为2500～3000毫升，并且用碘伏棉球对患者做会阴部的擦洗，每天2次，每天进行一次尿袋的更换，并且在手术后第二天开始进行尿管的夹闭，每天开放4小时至6个小时，三天之后做尿管拔除，以避免患者出现尿路感染问题[3]。在此同时，护理人员要鼓励患者多咳痰，不要憋着，并且多做深呼吸与扩胸运动，防止其出现坠积性肺炎。（3）心理护理：心理护理是护病症护理过程中的重要内容，在手术之前要开导患者，积极配合手术，手术后也要给患者提供充足的关怀，告知患者手术很成功，减轻患者内心的焦虑情绪。另外要告知患者的家属，为患者提供关心，因为家属的关心和鼓励有助于患者克服内心的障碍和恐惧。

1.3统计学分析

采用SPSS13.0数据统计软件包进行统計学处理，用P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

30例患者全部痊愈出院，平均住院时间（16.2±1.3）天。患者术前的白细胞计数与中性粒细胞比例分别是（14.5±3.4）×109L-1和（0.82±0.12），出院时患者的白细胞计数与中性粒细胞比例分别是（7.5±1.3）×109L-1和（0.58±0.59），出院时相比手术前明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

最近几年，因为注射毒品而出现的血管损伤问题越发严峻，已经得到了人们的高度关注。静脉注射毒品的危害巨大，一旦吸毒者犯了毒瘾，而在一时之间难以找到蒸馏水稀释，其会不顾水源的洁净度，直接用自来水甚至地沟水做稀释，注射器也不会消毒甚至在他人用过之后立刻拿来用，极大的增加了感染概率。

由于毒品注射而出现的股动脉假性动脉瘤破裂出血，一般病症起病急，且迁延速度快，临床一般合并有低血容量性休克，患者急诊入院之后需要为其立刻建立起输液通道，改善患者的休克问题，并且做好各项术前准备与心理疏导。患者动脉瘤破裂的问题常常有危急的病症，且临床病死率极高，因此抢救是要分秒必争的。

在选择治疗措施之前，需要具体了解患者病情，确定具体的手术方式，例如股动脉破口位置动脉壁健康，需要为患者开展单纯的股动脉修补术；相反，要积极争取为患者开展人工血管移植，以充分的保证患者患肢的血液供应；而针对经济条件不允许的患者，可以为其选择动脉结扎术。而此类患者一般伴有艾滋病、梅毒和乙肝等病症，因此为其开展护理宣教的过程中，需要让患者对毒品的危害性有充分的认识，帮助患者树立正确的人生观，远离毒品。

参考文献

[1]苏旭，李滨.毒品注射致股动脉假性动脉瘤破裂出血的诊治[J].中国普通外科杂志，2010，12：1271-1273.

[2]沈会红，顾玉芳.注射毒品致股动脉假性动脉瘤破裂出血的围手术期护理[J].中国医药指南，2013，22：306-307.

[3]朱建萍，武秀娟.吸毒致股动脉假性动脉瘤破裂出血的术后护理[J].黑龙江医学，2012，01：71.