桑白皮苇茎汤干预治疗老年人社区获得性肺炎的临床分析

罗超

【摘要】目的：探讨桑白皮苇茎汤干预治疗老年人社区获得性肺炎的临床效果。方法：选择我院2012年5月～2014年3月收治的92例社区获得性肺炎患者，随机分为观察组和对照组，各46例。两组均给予抗生素、营养支持等对症处理，观察组在对照组的基础上给予桑白皮苇茎汤治疗。结果：观察组和对照组各46例，观察组总有效率为95.65%，对照组为78.26%，观察组明显高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组退热、咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间、胸片炎症吸收时间均小于对照组（P<0.05）。结论：桑白皮苇茎汤干预治疗老年人社区获得性肺炎，可明显缓解临床症状和体征，加快炎症吸收，且安全、可靠，值得推广。

【关键词】桑白皮苇茎汤；老年人；社区获得性肺炎

【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0289-01

老年人由于机体抵抗力弱，脏器功能减退，多有基础疾病，极易发生肺炎。社区获得性肺炎是由病原体引起，严重影响老年人健康。我院在对2012年5月～2014年3月收治的46例社区获得性肺炎患者给予桑白皮苇茎汤治疗，效果满意。

1资料与方法

1.1资料选择我院从2012年5月～2014年3月收治的92例社区获得性肺炎患者。随机分为观察组和对照组，各46例。观察组46例中，男28例，女性18例，年龄61～86岁，平均（67.32±3.19）岁；对照组46例中，男27例，女性19例，年龄62～86岁，平均（67.74±3.22）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法两组患者均给予营养支持、化痰、电解质平衡、抗生素等治疗。观察组在此基础上给予桑白皮苇茎汤中药治疗，方剂为药用苇茎30g，桑白皮15g，浙贝母12g，黄芩15g，黄连10g，薏苡仁30g，桃仁15g，冬瓜仁30g，苏子12g，法半夏10g，北杏仁10g，栀子15g，生姜3g。2次/d，口服。2周为1疗程。

1.3疗效判定临床症状、体征基本消失，胸部X线炎症全部吸收为痊愈；临床症状、体征明显改善，胸部X线炎症大部吸收为显效；临床症状、体征均有好转，胸部X线炎症部分吸收为有效；上述指标无明显改善或加重为无效。

1.4统计学方法所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2结果

2.1两组患者疗效比较观察组46例中，痊愈14例，痊愈率为30.43%，显效17例，显效率为36.96%，有效13例，有效率为28.26%，无效2例，无效率为4.35%，总有效44例，总有效率为95.65%；观察组46例中，痊愈7例，痊愈率为15.22%，显效18例，显效率为39.13%，有效11例，有效率为23.91%，无效10例，无效率为21.74%，总有效36例，总有效率为78.26%。观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.13，P<0.05）。

2.2两组症状、体征改善及胸片吸收时间治疗后，患者退热、咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间、胸片炎症吸收时间均为观察组小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组症状改善、体征改善及胸片吸收时间

3讨论

社区获得性肺炎是临床常见疾病，随着人口不断老龄化，其发病率不断增加。随着抗生素的，该疾病的死亡率下降明显，但仍是感染性疾病死亡的重要原因之一[1]，严重威胁老年人的健康和生命。老年人社区获得性肺炎有以下特点：（1）临床症状和体征不典型，有咳嗽、咳嗽、喘憋等呼吸系统症状，也有恶心呕吐、乏力、上腹部不适等消化系统症状，有部分表现为原有基础疾病加重，有的表现为精神异常或意识障碍；胸部X线呈小叶性肺炎改变，不容易吸收；血象改变以中性粒细胞升高为主；容易发生并发症，死亡率高。如果老年人出现原因不明的乏力、恶心、呕吐、原有基础疾病等症状，应及时进行胸部X线检查，避免误诊及延误治疗时机[2]。（2）抗生素的广泛应用虽然降低了死亡率，但是也使耐药菌大量涌现，且多呈高水平耐药。抗生素的滥用，打乱了正常菌群分布，造成了菌群失调，导致条件致病菌的二重感染。另外由于老年人支气管旁的腺体增多，痰液浓稠，且老年人胸腹壁肌力差，咳嗽动作浅，几乎无效，不能及时清除痰液，出现感染后，常因痰液堵塞而加重病情。以上因素给临床治疗带来许多困难[3]。

在祖国医学，老年社区获得性肺炎多属于“风温肺热病”、“咳嗽”范畴。其主要病机为老年人卫外不固，风热疫毒之邪自口鼻而入，首先犯肺，肺卫受伤，化热入里，里热亢盛，炼津成痰，痰热壅盛，肺失宣肃而出现发热、咳嗽等肺炎症候。桑白皮、黄芩、浙贝母均具有解热祛痰的功效，冬瓜子、苏子、法半夏可清肺化痰；苏子、浙贝母、北杏仁具有止咳平喘的作用，黄连、栀子具有清热、解毒的功效，生姜化痰止咳，还具有和胃、止呕的作用。诸药合用，具有清热、止咳平喘、清肺化痰、逐瘀排脓的功效[4]。现代研究认为，桑白皮苇茎汤具有抗炎作用，可抑制炎症细胞释放炎症因子[4]；并能改善肺功能，有明显止咳、平喘、解热作用。同时能清除体内过多氧自由基，具有保护血管内皮系统、增强机体的免疫力的作用。联合抗生素其抑杀细菌、病毒作用更强，能迅速改善临床症状和体征，增强机体免疫力。

本组资料中，观察组总有效率为95.65%，对照组为78.26%，观察组明显高于对照组（P<0.05）。两组治疗后，观察组退热、咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间、胸片炎症吸收时间均小于对照组P<0.05）。说明在抗生素的基础上加用桑白皮苇茎汤治疗社区获得性肺炎，较单用抗生素有更好的疗效，可以明显缓解临床症状，减少肺部啰音，加速炎症吸收。

总之，在抗生素的基础上加用桑白皮苇茎汤治疗社区获得性肺炎，可以明显缓解临床症状，加快炎症吸收，获得较好的治疗效果，值得临床推广。

参考文献

[1]龙成，吴翔.425例社区获得性肺炎的临床分析[J].临床肺科杂志，2010，15（6）：788-790.

[2]曹偉灵，谢贤伟，许夏燕，等.社区获得性肺炎196例临床分析[J].临床合理用药杂志，1012，5（23）：75-76.

[3]林权，陈孺子.羧甲司坦治疗老年人社区获得性肺炎的临床体会[J].临床肺科杂志，2014，19（5）：5919-920.

[4]莫剑良，陈敬欢，罗婉嫦.左氧氟沙星与桑白皮苇茎汤治疗社区获得性呼吸道感染疗效比较[J].中国当代医药，2012，19（21）：115-116.