联合活络油按摩法综合干预项痹病患者疼痛的效果评价

王芳 魏学飞

【摘要】目的：观察联合活络油按摩法综合干预项痹病患者疼痛的效果。方法：将符合诊断标准的患者随机分为观察组和对照组，对照组40例给予综合干预措施（包括药物、针灸、牵引、中药熏蒸等），观察组在對照组基础上给予活络油按摩，两组均以10天为疗程，对患者疼痛情况及劲椎功能进行评定。结果：干预后观察组患者的疼痛情况及功能情况均优于对照组，差异有统计学意义，（P<0.05）.结论：联合活络油按摩法能有效的缓解项痹病患者的疼痛。

【关键词】项痹病；活络油；按摩法；

【中图分类号】R18【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0281-01

项痹病是由于各种原因所致的颈椎结构的改变，刺激或压迫其周围的神经、血管及软组织等所引起的一系列症状，主要是由于肝肾不足、风寒湿邪或劳损，致脉络受阻，气血运行不畅，筋脉失养所致颈肩部疼痛、活动受限、肢体麻木等症状[1]。目前此类疾病的发病率呈上升趋势，颈椎间盘退行变性，严重影响患者的生活与工作，治疗效果不理想，复发率高。我院针骨科对此类患者联合活络油按摩法综合干预措施，效果较好，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料

将我院骨伤科2013年1月至2014年7月住院的腰痹病患者80例，随机分为观察组40例、对照组40例。观察组男19例，女21例；平均年龄45.8岁；病程1一9年。对照组男17例，女23例；平均年龄47岁；病程0.8一8年。两组年龄、性别、病程经统计学分析，无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2纳入标准符合颈椎病（项痹病）的诊断标准[2]；年龄在30一60岁之间。

1.3排除标准不符合上述纳入标准者；已接受其他有关治疗并有可能影响本研究效应指标的患者；妊娠期患者；合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者；使用药物过敏者。

2 治疗方法

两组患者均采用综合护理干预（包括：药物、针灸、牵引、中药熏蒸），观察组在对照组基础上给予给予活络油按摩，具体方法：

2.1活络油按摩：选用黄道益活络油，先以手指尖在患处找寻正确痛点，然后滴两滴“黄道益活络油”于患处，先以手指压着痛点，慢慢旋转令痛患处得到散开风湿及瘀血流通。采用按、点、揉、拿手法按摩，再配合电热风的热力作用增强效果。每天3次，10天为一个疗程。

2.1针灸：选用夹脊柱穴、后溪、大椎、曲池等，每天1次，10天为一个疗程。

2.2牵引：①座位法：头前屈15～30o，全身放松，坐姿舒适，初次重量3～5公斤，逐渐增加到8～10公斤，15～30分钟，每天1～2次，10天为一个疗程。②卧位法：用于长期持续牵引。

2.3中药熏蒸：每日二次，每次15―20分钟。熏洗前辨证取穴，调整好喷头与穴位之间的距离，25—30cm为宜。

2.4药物：可选用中药身痛逐淤汤、加减四物二陈汤、右归丸、人参养营汤。

2.5点穴按摩颈部保健操：每天三次，每次30分钟。

2.6药物牵引枕的使用：为不同的患者制定个体化的药物枕。

2.7健康指导①保持心情舒畅，避免情绪激动；②纠正颈部不良姿势，注意避免颈部受累，注意体位，少做颈部旋转动作，勿长时间伏案工作；教会患者正确的睡眠姿势，枕头高低要适中，不可过软，不宜高枕；③注意颈部保暖，避免淋雨受凉而外感风寒；④指导患者颈部功能锻炼[3]，不可操之过急，颈部活动幅度不宜过大，速度不宜过快。

3疗效评定

3.1疼痛评定

采用美国国立卫生研究所制定的临床疼痛的测定视觉模拟标尺法（VAS）[4]对患者颈肩背痛及上肢放射痛治疗前后及组间比较。O分：0cm，无痛，无任何疼痛感觉；2分：1一3cm，轻度疼痛，不影响工作、生活；4分：4一6cm，中度疼痛，影响工作，不影响生活；6分：7一10cm，重度疼痛，疼痛剧烈，影响工作及生活。病人根据自己的痛觉在一长为10cm线上画在数字上。

3.2颈椎功能评定

评分标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]并以量化，满分20分。根据颈肩臂疼痛、上肢麻木、颈椎侧弯、颈部活动受限，颈部压痛、臂丛神经牵拉试验，颈肩上肢肌力下降等症状体征轻重程度分为4级（无、轻、中、重），无者记4分，轻者记3分，中等者记2分，重者记1分。

4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件处理，数据以均数±标准差（X±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。

5结果

治疗前后对照组和观察组疼痛vAS评分比较具有统计学意义（P<0.05）（表1），治疗前后两组颈椎功能评分比较具有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表1两组治疗前后疼痛VAS评分比较（分，X±s）

组别例数 治疗前 治疗后观察组 40 5.22±1.21 1.72±0.55对照组 40 5.15±1.19 3.21±1.60注：与对照组治疗后比较，P<0.05。

表2两组治疗前后颈椎功能评分比较（分，X±s）

组别例数 治疗前 治疗后观察组 40 11.28±8.24 18.53±1.53对照组 40 11.26±4.22 16.25±1.53注：与对照组治疗后比较，P<0.05。

6讨论

祖国医学认为项痹病的病因多由于慢性劳损、外伤、长期低头伏案工作以及风寒湿邪侵袭，渗透于经脉筋骨，阻塞经络，使气血不畅，脉络不通，颈项、脑部不得濡养而致[5]。各种方法单独运用治疗项痹病，往往症状缓解慢或不明显。中医认为，风、寒、湿之邪闭阻经络，气血运行雍滞，闭塞不通，“不通则痛”。“黄道益活络油”是香港老中医黄道益医师集数十年临床经验创制，选用高质天然药料，配以止痛药材精炼而成，舒筋活络，去瘀生新，增强身体自然康复机能。中医治疗方针以整体为主，运用多种方法，通行经脉、活血止痛，以袪邪扶正为本，增强血液循环，调节自我功能。痛则不通，通则不痛，内病外治，下病上治，从而达到治标治本，彻底根治，恢复自我免疫功能，恢复身体健康。

本组研究显示，实施干预后，患者的疼痛较前明显减轻（P<0.05），功能恢复情况较前明显好转，说明联合活络油按摩法可以提高治疗效果。联合活络油按摩法具有显效快、疗效好、无毒副作用的特点，值得临床推广。

参考文献

[1]欧海芳.颈椎病的护理及中医辩证施护[J].中国误诊学杂志，2012，12（5）：1209-1210.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，2012：131一132-.

[3]张素馨，张建丽.中医治疗项痹病的护理体会[J].河北中医，2014，11（35）：1726-1727.

[4]赵文红，赵环宇.综合护理干预结合指针疗法改善风寒痹阻型项痹病患者疗效评价[J].辽宁中医药大学学报，2014，610：222-223.

[5]陈丽兰，陈阿兰.项痹病的中医辩证施护[J].内蒙古中医药，2013，33：128-129.