产科临床中的子宫切除术之研究

孟盎盎　曹博

【摘要】目的：观察产科临床中运用子宫切除术的效果。方法：本院近年来共计对55例患者实施子宫切除术，并以此作为临床资料，对子宫切除术的实施条件以及有关因素进行分析。结果：在产科临床当中，适用于子宫切除术的患者通常包含有子宫收缩乏力、子宫破裂等。而与子宫切除术的实施有关的因素集中在患者的分娩方式、孕产次等。结论：一般而言，子宫切除术通常运用在治疗急性大出血的治疗方面。日常生活中注重计划生育，加强产妇保护，对剖宫产进行细致操作，能够大大降低子宫切除术的实施几率。

【关键词】产科；子宫切除术；相关因素

【中图分类号】R713.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0242-02

现阶段，子宫切除术是治疗子宫出血的重要手段。一般而言，当必要的抢救措施无法控制产妇大出血情况且危及患者生命时，方选择该类治疗方式[1]。本院近年来共计对55例患者实施子宫切除手术，并以此作为临床资料，对子宫切除术的适用条件以及关联因素进行分析，以期制定必要的措施减少子宫切除术的使用数量。现综合各类數据，对本院的研究结果作出如下报道。

1资料与方法

1.1临床资料

自2010年2月～2015年1月期间，本院共收治产妇32432例，其中顺产产妇19234例，剖宫产产妇13198例。其中实施子宫切除术患者55例，占全部患者的0.17%。55例实施子宫切除术的患者年龄分布在22～36岁之间，平均年龄为28.4岁，包括初产妇10例，经产妇45例，平均孕期为39.5周。其中顺产产妇11例，占全部患者的20%；剖宫产产妇44例，占全部患者的80%。

1.2治疗方法

在对产妇大出血的情况采用常规的治疗措施无效后，选择子宫切除术进行治疗。

1.3统计学处理

运用统计学相关软件对数据进行相应的分析以及处理，对于所有患者统计计量数据使用t检验来分析，而计数数据使用x2检验来分析。（P<0.05表示数据差异具有统计学意义）

2结果

1本院实施子宫切除术的55例患者当中，其主要症状包括DIC患者28例，子宫破裂患者4例，子宫感染患者6例，子宫收缩乏力患者11例，子宫肌瘤患者6例。

2与子宫切除术实施的有关因素的分析

第一，孕次。本院近年来共收治的32432例产妇当中，初产妇28127例，实施子宫切除术患者10例，占全部患者的0.036%；经产妇4350例，实施子宫切除术患者45例，占全部患者的1.03%。由数据统计结果可知，经产妇实施子宫切除术的几率明显大于初产妇，其结果比较具有统计学意义。（P<0.05）

第二，多胎妊娠。本院近年来共收治的32432例产妇当中，单胎妊娠产妇29124例，实施子宫切除术34例，占全部患者的0.12%；多胎妊娠产妇3308例，实施子宫切除术21例，占全部患者的0.6%。根据统计结果显示，多胎妊娠产妇实施子宫切除术的几率明显大于单胎妊娠的产妇，其结果比较具有统计学意义。（P<0.05）

第三，分娩方式。本院近年来共收治的32432例产妇当中，顺产产妇19345例，实施子宫切除术11例，占全部患者的0.06%；剖宫产产妇13087例，实施子宫切除手术44例，占全部患者的0.3%。其相关数据显示，运用剖宫产产妇实施子宫切除手术的几率明显大于采用顺产分娩的产妇，其结果比较具有统计学意义。（P<0.05）

3在对55例产妇实施子宫切除手术之后，52例产妇康复出院，死亡产妇3例，死亡原因集中在羊水栓塞等，其治愈率为94.5%。新生儿59例中，窒息19例，死亡9例，存活50例，存活率为84.7%

3讨论

一般而言，子宫在维系女性健康方面有着极为重要的作用，且子宫所涉及的功能相对较多，其所分泌的物质也较为复杂[2]。根据相关研究资料显示，女性身体卵巢中约一半的血液需要流经子宫动脉，完成血液供给。当运用手术的方式将子宫切除之后，则将会大大影响女性卵巢的供血量，进而对卵巢的相关功能产生较大的负面影响。由于雌性激素的分泌很大程度上依赖于卵巢，因此，当女性失去子宫之后，其雌性激素的分泌量也将会出现大幅降低的情况。性激素的降低一方面会对女性的身体以及心理的健康产生不良影响，另一方面则将会密度降低的蛋白质合成量大幅增加，降低高密度蛋白质的含量。因此，这就将导致女性出现冠心病的几率高于常人[3]。

产科临床中所使用的子宫切除术一般包括子宫全切除以及选择性切除两种，而根据相关医学研究报道显示，当患者的胎盘出现较大程度异常时，则将会提高大出血的发生几率。现阶段，选择剖宫产为分娩方式的产妇数量呈逐年上升的趋势，加之人工流产手术实施几率的大幅增加，将会加重胎盘异常的几率。在对患者实施子宫切除术期间，其主要目的在于对患者的出血情况进行合理的控制。在手术期间，由于患者失血情况较为严重，因此其危险情况较为严重。因此，手术的过程中，医护人员应最大限度的降低手术持续的时间，尽快将出血情况予以控制，并应尽可能的对患者的宫颈等部位进行保留，从而能够在一定程度上减轻因子宫切除术而对女性身体所造成的伤害程度。此外，医护人员则应加强自身知识的储备，对实施子宫切除术的必要条件进行全面的掌握，治疗的过程中能够对患者的实际情况进行科学的判断，对手术方案进行正确的选择，力争在最佳治疗时期实施手术，为产妇以及新生儿的身体健康以及生命安全提供有力的保障。

根据本院的研究情况显示，导致患者实施子宫切除术的因素相对较多，其中包括孕次、妊娠情况以及分娩方式的选择等。根据数据统计情况得知，对于经产妇而言，其出现子宫切除术的几率高于初产妇。而多胎妊娠以及选择剖宫产的产妇出现子宫切除术的几率也明显高于单胎妊娠以及选择自然分娩方式的产妇。因此，在日常生活中，相关部分应加强对产妇的教育工作，强化人们的计划生育意识，对产妇孕期的保健知识进行宣传，使其能够掌握一定程度的保健知识。在实际治疗的过程中，应降低剖宫产的几率，对产妇以及新生儿形成合理有效的保护。根据相关研究资料显示，剖宫产产妇在分娩期间的出血量明显高于分娩产妇。同时，女性应加强对自身的保护，采用合理的避孕措施，降低意外怀孕的几率，最大限度的避免人工流产手术的实施，从而能够对自身的子宫起到有效的保护作用，防止因胎膜损伤、炎症等导致胎盘异常，最大限度地降低子宫切除术的实施几率。

参考文献

[1] 任淑文，那娜，季梅，臧惠芬. 产科急症子宫切除术48例临床分析[J]. 中国妇产科临床杂志，2013，（03）：14-15.

[2] 范引侠，吴静，彭慧霞. 子宫切除术后远期卵巢功能变化的临床观察[J]. 陕西医学杂志，2013，（5）：22-23.

[3] 卢丽娜，康佳丽，邓玲红，何慧仪，雷蔚华. 三种子宫切除术对卵巢功能及女性心理影响的分析[J]. 中国现代医学杂志，2012，（11）：31-32.