化瘀通脉汤剂治疗冠心病心绞痛的疗效观察

李庆兵

【摘要】目的：探讨化瘀通脉汤剂治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：回顾性分析近3年我院诊治的96冠心病心绞痛患者作为研究对象，按随机数字表法分为研究组48例和对照组48例，分别给予化瘀通脉汤剂与硝酸甘油注射液，余基础治疗均相同。比较两组治疗后疗效。结果：研究组和对照组临床疗效差异有统计学意义。结论：本次研究认为化瘀通脉汤剂能明显提高冠心病心绞痛治疗疗效，改善左心负荷。

【关键词】化瘀通脉汤剂；冠心病；心绞痛；疗效

【中图分类号】R259.416【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0260-01

冠心病心绞痛是严重威胁人们健康的疾病之一。随着中国经济的发展、生活方式的改变、工作节奏的加快，冠心病的发病率逐年上升，研究[1]指出冠心病心绞痛的病死率跃居各大疾病的首位。心绞痛发生后若不积极进行治疗，常常伴发严重的心衰、心律失常等并发症。而中医药对治疗冠心病有独特的疗效。因此本次研究选取我院近3年96例冠心病心绞痛患者作为研究对象，探讨化瘀通脉汤剂治疗冠心病心绞痛的疗效。

1资料与方法

1.1病例选择回顾性分析近3年我院诊治的96冠心病心绞痛患者的临床资料作为研究对象，按随机数字表法分为研究组48例和对照组48例，分别给予化瘀通脉汤剂与硝酸甘油注射液，余基础治疗均相同。研究组平均年龄（46.2±15.8）岁，其中男性31人，女性17人；对照组平均年龄（47.1±16.7）歲，其中男性30人，女性18人。2组人员性别，年龄差异无统计学意义。

1.2入选标准（1）就诊时临床资料、治疗经过完整。（2）心绞痛的诊断符合中华医学会心内科学分会及中药新药临床研究指导原则关于心绞痛的诊断与鉴别诊断，即有典型心前区疼痛，口服硝酸甘油可缓解；胸闷，心悸不宁，唇舌紫暗，脉涩。（3）每个研究对象能配合医务人员，自愿参与本次研究。

1.3排除指标：（1）入院时生命体征不平稳的患者。（2）入院有各种急性、慢性感染，严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者，药物有过敏、恶性心律失常者。（2）入院初次诊断为急性心肌梗死，入院后经血清标记物、造影等排除者。（3）入院后因介入性诊疗操作引起的医源性死亡。

1.4治疗方法两组患者入院后均给予相同抗凝、调脂、降压、活血及对症支持治疗。对照组给予硝酸甘油注射液（批准文号：国药准字H20057880，生产厂家：四环药业股份有限公司），用5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，微泵5μg/min，一日2次。研究组给予化瘀通脉汤剂，方中主要成分为当归、丹参、川芎、鸡血藤组成，由我院煎药房煎出，每剂煎2包，100ml，每日早8点以及下午4点服用100ml。

1.5评价标准比较两组治疗后疗效。

1.5.1治疗疗效参考文献[1]，疗效分为显效：心绞痛发作次数减少80%以上；有效：心绞痛发作次数减少50%～80%以上；无效：心绞痛发作次数减少不到50%；加重：心绞痛发作次数增加。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.7统计分析方法将资料录入SPSS18.0软件。计量资料采用均数±标准差描述，使用t检验；计数资料采频数描述，用χ2检验法。当P<0.05时，判断有统计学意义。

2结果

2.1研究组和对照组临床疗效比较研究组和对照组临床疗效差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

冠心病分别原因是由于动脉粥样硬化、斑块破裂、冠状动脉痉挛造成心肌供血不足引起。治疗原则为改善冠状动脉，干预动脉斑块的形成。中医认为冠心病属于“胸痹”范畴，为本虚标实证，阳虚、气虚、阴虚为本，而痰浊、血瘀为标，病机为痹阻心脉，血瘀贯穿本病。“肝气郁结，气郁血滞，饮食不节，损伤脾胃，痰瘀交阻，引起心痛，交结不解，病情缠绵[1]。

本次研究发现研究组和对照组临床疗效差异有统计学意义，即化瘀通脉汤剂治疗冠心病心绞痛具有较好疗效。化瘀通脉汤剂从“瘀”立论，功能为活血化瘀。剂中主要成分为当归、丹参、川芎、鸡血藤。当归性味甘、辛、温。有补血，活血，润燥滑肠，主血虚诸证。丹参有祛瘀、生新、活血、调经等效用，主治血瘀，对冠心病有良好效果。川芎辛温香燥，走而不守，常用于活血行气，祛风止痛。在活血方中配用，可行气散瘀，在补血方中配用能调达气血，养血调经的功效；鸡血藤有活血通络、行血补血作用。诸药合用可活血化瘀，通络止痛[2-4]。目前药理学表明化瘀通脉汤剂还能抑制由血管紧张素转化酶所催化的血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ的反应过程，以明显的改善降低冠心病患者血压，调节肾脏血流量、扩张冠脉血管、抑制心肌重构，还能减少了主动脉弓动脉壁中巨噬细胞和泡沫细胞的堆集，减缓了动脉粥样硬化的发展，抑制脂肪条纹的形成[5]。

现代药理学指出化瘀通脉汤剂还可以通过刺激内皮细胞舒张因子合成，中断动脉粥样硬化的过程，有效改善左心室功能，从而更好的控制冠心病患者急性心绞痛发作时的临床症状及改善心肌缺血症状[5]。

参考文献

[1]杜燕.冠心病心绞痛的中医药治疗研究进展[J].黑龙江医药，2013，79（9）：15-18.

[2]张其梅，张富亮.化瘀通脉汤剂治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].天津中医药，2012，78（11）：427-430.

[3]李桂伟，刘新桥，胡思源.化瘀通脉汤剂治疗冠心病心绞痛多中心临床研究[J].天津中医药，2013，84（18）：424-426.

[4]戴虹，陈劲松.自拟宣痹汤治疗冠心病心终痛103例[J].天津中医药，2013，33（24）：767-773.

[5]虞皓明.化瘀通脉汤剂治疗冠心病心绞痛药理学作用[J].天津中医药，2013，9（5）：215-221.