高速涡轮手机在复杂智齿拔除中的应用

胡晓峰

【摘要】目的探索应用高速涡轮手机拔除复杂智齿的临床疗效。方法对需要行复杂智齿拔除术的168例患者根据治疗器械的不同平均分为2组，各84例。A组84例患者采用高速涡轮手机去骨的方法拔除，B组采用传统拔牙器械锤凿去骨方法拔除，对2组患者的临床疗效进行分析和比较。结果两组患者经治疗后均未出现严重不良反应，其中A组患者拔除智齿后经评定：优33例（33.29%）、良42例（50.00%）、差9例（10.71%）；B组患者拔除智齿后经评定：优24例（28.57%）、良28例（33.33%）、差32例（38.10%），组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论高速涡轮手机拔除复杂智齿具有省时省力、减轻患者术后疼痛、满意度高且并发症较少等优点，是临床可进一步推广的好方法。

【关键词】高速涡轮手机；智齿；拔除

【中图分类号】R782.13【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0241-01

口腔内牙槽骨上最里面的上下左右共四颗的第三磨牙，因大部分在20岁人的生理、心理发育成熟时萌出而被称为智齿，象征智慧的到来。然而在智齿生长的同时若没有足够的空间容纳，阻生智齿发生的可能性极大[1]。因不易清洁，阻生智齿常会带来如冠周炎、蛀牙或邻牙病变等问题，从而影响正常生活。为更好的改善和提高临床疗效，本文对2012年07月～2014年05月168位患者行高速涡轮手机拔除智齿的治疗方法，并获得满意的效果，现报告如下。

1资料及方法

1.1一般资料

选取2012年07月～2014年05月门诊收治的168例患者为研究对象，将其按照治疗时治疗器械的不同分为A组和B组，每组84例患者。其中A组采用高速涡轮手机去骨的方法治疗，患者男性39例，女性45例；年龄18～52岁，平均（28.3±4.6）岁；其中低位垂直为阻生齿23颗，水平阻生34颗，高位阻生27颗。B组采用传统拔牙器械锤凿去骨方法拔除，患者男性46例，女性38例；年龄在17～54岁，平均（28.5±4.3）岁；其中低位垂直为阻生齿25颗，水平阻生36颗，高位阻生23颗。两组患者在性别、年龄、患牙位置和数量等一般临床资料的比较上，差异无统计学意义，具有对比研究意义。

1.2智齿阻生拔除适应症

萌出空间不足、没有相对的咬牙、引起冠周炎或邻牙病变、智齿位置不正、引发蛀牙或为可疑病灶牙、不易清洁或引起其他病变等均需要及时拔除[2]。

1.3手术治疗方法

两组患者术前均行X片分析智齿阻生相关情况，排除拔牙禁忌症患者并确定好手术方案。完全消炎后对患者口腔行常规消毒齿，对牙槽神经、舌神经及颊长神经用4ml盐酸利多卡因（2%）行常规阻滞麻醉。A组采用高速涡轮手机去骨的方法拔除：用高速涡轮手机将冠周骨组织除去以去除阻力，将牙冠和骨質暴露后，将近中牙冠及牙根用高速涡轮手机完全分开，然后用解除阻力；然后用牙挺牙钳将阻生智齿牙根及其他部位拔除。B组采用传统拔牙器械锤凿去骨方法拔除：常规麻醉后切开并翻粘骨膜瓣，用传统骨凿将骨敲去使之充分暴露牙齿，将牙冠近中部分劈开，消除骨阻力后拔除智齿冠根。两组术后均应对牙槽窝用刮勺清理，将创口行常规缝合，为控制感染可口服抗生素3d，术后2～4天复诊观察患者临床疗效及并发症发生情况。

1.4疗效评定标准

优：完整拔除智齿，创口小且愈合良好；良：冠、根去除干净，磨牙区出现轻度水肿现象，创口愈合好；差：创口较大，出现轻度疼痛感，术后愈合期延迟[3]。其中满意病例为术后愈合优良的患者。

1.5统计学分析

初步录入数据时要保证数据的科学、真实性。经SPSS14.0软件包进行统计学分析，以x±s表示计量资料，进行t检验，以频数（%）表示计数资料，进行χ2检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

两组患者经治疗后均未出现严重不良反应，其中A组患者拔除智齿后经评定：优33例、良42例、差9例；B组患者拔除智齿后经评定：优24例、良28例、差32例。两组患者的治疗效果分析，具体见表1。

3讨论

阻生智齿是口腔科常见的疾病之一，智齿生长在口腔内最接近喉咙的地方，它的特殊生长位置带来的是与清洁和治疗相关的诸多问题，且患者智齿拔除常常存在恐惧感，使之成为临床相对复杂的手术。而随着患者对治疗效果越来越高的要求，如何更好的使患者满意、减轻其恐惧与痛苦、改善术后生活质量已受到更多口腔医生的重视[4]。

传统的凿骨劈冠方式拔除法因不易控制方向和力度，手术时视野面窄，在劈开锤击部位时易造成偏差，致使手术时间延长，出血量多，对患者损伤较大，且术后常伴随严重的并发症，增加患者的心理压力，给患者带来极大的痛苦和恐惧感。

高速涡轮手机因转速高、震动小，根据时刻变化的力量和方向以快速旋转的方式准确迅速地去除牙冠，而它的自动喷水功能保证了分泌物的及时排除，提供宽阔的手术视野，有效减少手术并发症、降低感染率[5]。拔除过程中，创口小、出血量少、对周围组织、神经管及邻牙无损伤，手术时间明显缩短。术后不良反应轻，并发症发生几率小，使患者痛苦明显减轻，同时清除智齿拔除带来的恐惧心理，让其更具有临床使用价值，因此笔者建议在复杂智齿的拔除中应优先选择高速涡轮手机拔除术。

参考文献

[1]祝康.应用高速涡轮手机分牙拔除阻生智齿124例临床体会[J].中国医学创新，2014，19（4）：44-45，46.

[2]张增恩，范秀苗，曾旭等.高速涡轮手机在下颌阻生齿拔出中的应用[J].临床合理用药杂志，2014，7（10）：114-114.

[3]胥晓丽.45度高速涡轮手机拔除下颌第三磨牙阻生齿的临床观察[J].中国医药指南，2012，10（3）：109-110.

[4]韩小梅.微动力手机联合45°高速涡轮钻预防性拔除下颌埋伏阻生智齿的临床体会[J].中国医药指南，2014，16（11）：70-71.

[5]王彪，陈新中.高速涡轮手机在下颌阻生智齿拔除中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（1）：61-62.