高白细胞白血病治疗中白细胞去除术的临床应用研究

左雨娜

【摘要】目的：比较在高白细胞白血病治疗中传统治疗法与白细胞去除术治疗法的临床效果。方法：以2008年1月-2012年1月收住院的高白细胞白血病例62名作为研究对象，将其均分为对照组和观察组，对对照组患者采用传统的治疗方法进行治疗，对观察组患者采用白细胞去除术进行治疗，比较两组患者在治疗前后的白细胞的边化情况以及治疗过程中的不良反应。结果：尽管两种治疗方法都可以降低患者的白细胞的含量，但相较而言，通过白细胞去除术进行治疗的病患的治疗时间相对较短治疗时间分别是129分钟和223分钟，而且不良反应的发生概率也比较低，分别是14.63%和34.15%。结论：尽管在治疗效果方面，传统治疗法与白细胞去除术效果相当，但是在治疗时间和不良反应等方面具有显著的优势。

【关键词】高白细胞白血病；白细胞去除术；临床应用

【中图分类号】R733.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0212-02

高白细胞白血病指的是患者的周血白细胞的含量指标大于每升100×109个[1]，主要致病的原因是这种现象而导致的一系列的病症的综合，在临床中，白细胞中高白细胞白血病的比例高达一成以上，成为白血病的高危因素，患者在早期如果能够及时地接受准确治疗，就可以大大降低病患的死亡率，白细胞去除术与化疗治疗相结合治疗是目前最为有效也最为快捷的治疗方法，本文以2008年1月-2012年1月收住院的高白细胞白血病例62名作为研究对象，比较在高白细胞白血病治疗中传统治疗法与白细胞去除术治疗法的临床效果，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料

本文以2008年1月-2012年1月收住院的高白细胞白血病例62名作为研究对象，将其均分为对照组和观察组，经过病理学诊断后确定所有参加研究的患者均为高白细胞白血病确诊患者，其中对照组男性患者16名，女性患者15名，年龄区间在19-71岁之间，M1患者有3名，M3患者2名，M5患者2人，ALL患者2人，慢性粒细胞白血病约16例，原发性血小板增多症6人；观察组男性患者14名，女性患者17名，年龄区间在22-69岁之间，M1患者有2名，M3患者2名，M5患者2人，ALL患者1人，慢性粒细胞白血病约17例，原发性血小板增多症7人，两组患者在性别、年龄和病情等级等方面均没有显著的差异，具有可比性。

1.2治疗方法

对对照组采用传统的治疗方法进行高白细胞白血病的治疗。

对观察组采用白细胞去除术与传统化疗相结合的治疗方法，具体操作是：首先通过静脉注射的方法向患者输入500毫升的林格溶液，在治疗前需要对患者的HCT进行检测，如果其HCT小于0.2的浓度则需要先通过适量的悬浮红细胞进行调整，通过细胞分离机进行单臂的穿刺操作，全血的处理量为4000毫升，使血液的流动速度控制在每分钟50毫升的量，在治疗中采用的抗凝剂ACD-A，使得抗凝剂和血液的流动速度的比值控制在1/11左右，然后根据患者的不同情况进行白细胞的分离，每天的分离次数因患者不同而控制在1-2[2]次之间，每次进行细胞分离的时间为1.5个小时，每次单臂穿刺结束后对患者进行一次联合化疗，具体操作是：对于M1、M2、M4、M5患者用阿糖胞苷和柔红霉素化疗，对ALL患者采用泼尼松、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、长春新碱化疗。

1.3观察指标

治疗结束后比较两组患者的治疗效果、不良反应的发生率和治疗时间。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料均以平均数加减标准差表示，进行t检验，计数资料均以百分率表示，当P<0.05为比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1不良反应统计

经过治疗后，对照组的患者中出现低血钙症状的患者有4人，观察组中有2人，临床症状表现为四肢麻木、口齿发白和身体抽搐。

对照组中有6人出现低血容量症状，观察组中有8人，临床症状表现为面唇口发白、冒虚汗、头晕恶心、血压降低和心跳加快，这种不良症状已治疗开始后的15分钟左右开始。

总的来说，对照组患者的治疗过程中的不良反应发生率为34.15%，对观察患者的治疗过程中的不良反应发生率为14.63%，两组患者的不良反应的差异具有统计学差异。

2.2治疗时间

对照组患者的治疗时间是223分钟，观察组患者的治疗时间为129分钟，两组患者的治疗时间的差异具有统计学差异。

2.3两组患者的治疗后的血常规检验结果比较

治疗结束后两组患者的血常规检验，结果如下表1所示。

3 討论

高白细胞白血病是由白血病细胞数量大规模扩大导致的机体肿瘤负荷超载进而使得血液的黏度增加的、阻碍体内微循环正常进行和组织器官的浸润作用而引发的疾病，通常情况下，白细胞白血病的早期病情比较严重而且具有较高而死亡率[3，4]，因此，对于此病的有效治疗对于患者来说是极为重要的。在治疗过程中如果直接通过化疗治疗虽然可以实现杀死大量的白细胞的作用但是同时也会引发其他类型的疾病，比如肾功能的急性衰竭、血钾的升高等等，反而使得患者的死亡速度快速增加，而白细胞去除术的优势在于不仅可以大量降低患者体内的周血中的白细胞而且有利于缓解患者的白细胞的负荷以及降低各种不良反应和并发疾病的发生等，起到延长患者的寿命和减少患者的疼痛的作用，另外，白细胞去除法治疗还能够将大量的处于增殖期的细胞进行清理，这样的话，静止期的细胞就过渡到增殖期中，促进对增殖期的细胞产生作用的化疗治疗的效果得到最大限度地发挥[5]，因此，白细胞去除法成为目前认可程度最高的高白细胞白血病治疗手段，钱超[6]等人的研究也得出了这样的结论，这与本文的研究结果是相一致的。

从本文的研究数据中可以看出，与传统的治疗方法相比较，白细胞去除法在高白细胞白血病的治疗方面，用去除术患者白细胞下降快，降白细胞化疗药使用时间短，副作用小。使患者可尽早行原发病化疗等治疗降白细胞化疗药有红细胞及血小板下降明显，尤其是治疗时间仅为对照组的治疗时间的一半多一点，另外，在不良反应的发生率方面其优势也表现的很鲜明，总的来说，对照组患者的治疗过程中的不良反应发生率为34.15%，对观察患者的治疗过程中的不良反应发生率为14.63%，这对于患者来说已是治疗技术的极大提升，在缓解患者的病痛方面具有深远的意义。

总而言之，虽说白细胞去除法可以得到与传统治疗方法类似的治疗效果，但是白细胞去除法缩短了治疗时间和不良反应的发生率，因此应该在临床中大力推广。

参考文献

[1]郝松枝，孙颖.高白细胞白血病23例治疗体会[J].辽宁医学杂志，2012，33（03）：456-457.

[2]常伟荣，吴德沛，朱子玲，顾婷婷.高白细胞白血病细胞去除后疗效与预后观察[J].中国血液流变学杂志，2013，28（04）：601-602.

[3]周文玲，郝一文，何虎，徐立山，王佩侠.治疗性白细胞单采术在高白细胞白血病治疗中的应用[J].中国医科大学学报，2012，38（01）：106-107.

[4]邓建川，周慷，罗云，娄世锋.高白细胞白血病患者血栓弹力图检测的临床意义[J].现代医药卫生，2012，33（01）：108-109.

[5]金洁萍，艾丽梅，李淑芳.高白细胞白血病并发成人呼吸窘迫综合征[J].内科急危重症杂志，2013，32（02）：208-209.

[6]钱超，邢精红，陈军，杨岳琴，唐永明，陈继龙.白细胞清除术辅助治疗高白细胞白血病15例[J].实用医学杂志，2011，21（12）：398-399.