老年卒中后抑郁症采用温胆安神汤治疗的临床价值探析

任颖

【摘要】目的：探讨采用温胆安神汤治疗老年卒中后抑郁的临床疗效。方法：选取我院于2013年12月至2014年12月期间收治的老年卒中后抑郁患者77例，随机分为对照组37例和观察组40例，对照组采用氟西汀治疗，观察组采用温胆安神汤治疗，观察比较两组患者临床疗效、抑郁评分（HAMD）和不良反应情况。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；两组患者治疗后HAMD评分较治疗前有明显改善，两组患者之间HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者不良反应发生率低于对照组（P<0.05），差异统计学意义。结论：采用温胆安神汤治疗老年卒中后抑郁，治疗总有效率高，患者不良反应少，治疗效果良好，临床价值高。

【关键词】卒中后抑郁症；温胆安神汤；氟西汀；临床价值

【中图分类号】R749.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0209-02

卒中后抑郁症是临床中卒中常见的并发症之一，病情严重时患者可能会产生轻生的念头，若防范不及时，可能导致患者自杀的严重后果[1]。为进一步研究老年卒中后抑郁症的治疗方法，我院选取77例患者采用不同治疗方法进行临床研究，疗效满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2013年12月至2014年12月收治的老年卒中后抑郁患者77例作为研究对象，随机分为对照组37例和观察组40例，对照组中男25例，女12例，平均年龄（68.3±5.5）岁，平均病程（2.1±1.2）年；观察组中男26例，女14例，平均年龄（68.5±5.7）岁，平均病程（2.2±1.0）年；所有患者均符合临床抑郁诊断标准，HAMD评分≥17分，年龄≥60岁，所有患者均同意参与此次研究并签署知情同意书；排除对治疗药物过敏、具有严重自杀倾向、精神疾病以及失语者；两组患者性别、年龄、病程等基本资料比较无明显差异（P>0.05），可对比。

1.2方法

治疗前两组患者均给予常规治疗和心理治疗，并进行康复训练；对照组采用氟西汀治疗：给予患者氟西汀20㎎/次，1次/d，之后根据患者病情需要调整至40㎎/次；观察组采用温胆安神汤治疗：处方为：10g半夏、10g桃仁、10g甘草、10g茯苓、12g柴胡以及15g丹参和炒白芍等，并根据患者病情轻重缓急适量加减，用水煎服300ml，早晚各150ml；两组患者均连续治疗8周为1个疗程。

1.3观察指标

观察比较两组患者临床疗效、HAMD评分和不良反应情况；利用汉密顿抑郁量表对患者抑郁情况进行评分。

1.4疗效判定

治愈：HAMD评分降低≥75%；显效：51%≤HAMD评分降低≤74%；有效：26%≤HAMD评分降低≤50%；无效：HAMD评分降低<25%；治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数x100%。

1.5统计学分析

利用统计学软件SPSS17.0对两组数据进行分析，计量资料用（X±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

治疗后，观察组患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，见表1。

2.3不良反应

治疗后观察组患者中出现1例食欲不振和2例头晕，不良反应发生率为5.0%；对照组患者中出现3例恶心呕吐、2例腹胀和1例食欲不振，不良反应发生率为16.2%；两组患者不良反应程度较轻微，患者可耐受，无需紧急处理；观察组患者不良反应发生率低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。

3讨论

卒中后抑郁是一种卒中并发症，患者主要表现为情绪低落、忧伤或郁闷，是对丧失、失望或失败所产生的一种正常或异常的负性情绪反应[2]，是目前阻碍卒中患者神经功能及日常生活能力恢复的重要因素。目前，卒中后抑郁的发病原因尚未完全清楚，医学中一般认为有3种可能：①抑郁症状是脑部病变的直接作用结果（内在因素）；②患者本身肢体瘫痪是刺激抑郁发生的原因（外在因素）；③内外因素的综合作用；卒中后抑郁患者临床表现为情绪低落、经常感到委屈想哭、语言减少、人际交往少、多疑、经常性失眠、入睡困难、对所有事情不感兴趣、胃部不适、体重减轻、疲乏以及孤独和绝望等，影响患者身心健康发展。从中医学角度进行研究，卒中后抑郁属于“郁症”范畴，广泛认为发病在肝，病因在于内伤[3]，主要是由于肝气郁结，导致患者蒙蔽清窍，造成淤血阻滞经络；温胆安神汤主要成分包括甘草、半夏、桃仁、茯苓等中药材，半夏降逆和胃，燥湿化痰，茯苓健脾渗湿，甘草益脾和胃，诸药合用，主治理气化痰、清胆和胃、胆胃不和、痰热内扰、虚烦不眠以及癫痫等症状，具有清胆和胃之效，用于治疗卒中后抑郁症效果显著。本次我院选取65例老年卒中后抑郁患者作为研究对象，分别采用温胆安神汤和氟西汀治疗，研究結果发现观察组患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05），患者不良反应发生率低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；治疗后两组患者HAMD评分情况与治疗前相比有显著改善（P<0.05），差异有统计学意义，但两组患者之间HAMD评分情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

总而言之，采用温胆安神汤治疗老年卒中后抑郁，能够有效缓解患者抑郁症状，治疗总有效率高，不良反应少，临床疗效显著，应用价值高。

参考文献

[1]谭洪华，李霞.温胆安神汤联合氟西汀治疗老年卒中后抑郁40例[J].河北北方学院学报.2014，30（03）：76-77

[2]平启年.解郁安神汤治疗中风后抑郁症42例临床观察[J].中外医学研究.2009，07（11）：81

[3]鲍继奎，姚恩东，厉秀云，等.活血化痰开窍法治疗卒中后抑郁150例[J].2011，32（03）：294-296