舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病疗效及对患者肺功能的影响

翟晓菁

【摘要】目的：探讨舒利迭治疗慢性阻塞性肺病（COPD）的临床疗效及对患者肺功能的影响。方法：84例符合纳入标准的COPD患者随机分为对照组（n=42）和观察组（n=42）。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上应用舒利迭治疗，观察比较两组临床疗效及肺功能变化情况。结果：观察组的治疗总有效率为92.8%，明显高于对照组76.2%的总有效率，比较有统计学差异（P<0.05）。治疗后，与对照组相比，观察组肺功能指标FEV1和FEV1/FVC显著升高，比较都有统计学差异（P均<0.05）。结论：舒利迭是COPD的有效治疗方案，可以显著提高临床疗效，改善肺功能，临床上值得进一步研究。

【关键词】舒利迭；慢性阻塞性肺疾病；肺功能

【中图分类号】R56 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0278-01

前言

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是临床上常见的呼吸系统疾病，主要表现为反复发作的咳嗽咳痰、气促等症状，具有反复发作、病程长的特点，严重威胁患者健康及生活质量[1]。舒利迭是沙美特罗/丙酸氟替卡松复方制剂，在COPD的治疗中具有一定疗效，但还有待进一步探讨[2]。本研究旨在探讨舒利迭治疗COPD患者的疗效及对患者肺功能的影响，以期进一步提供更多临床证据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集2014年1月至2014年12月我科收治COPD患者共84例作为研究对象，随机分为对照组（n=42）和观察组（n=42）。所有患者符合COPD急性发作期相关诊断标准[3]，排除严重并发症、药物应用禁忌、哮喘、支气管扩张、严重心肺、肝肾功能不全患者。对照组男22例，女20例，年龄52-81岁，平均（71.3±6.7）岁；病程4-18年，平均（12.7±5.6）年。观察组男24例，女18例，年龄54-83岁，平均（701±7.3）岁；病程5-17年，平均（12.4±5.9）年。两组在性别、年龄及病程方面比较无统计学差异（P均>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法

对照组给予抗感染、吸氧、止咳化痰、维持水电解质平衡等常规治疗，观察组在对照组的基础上给予舒利迭1吸，2次/d治疗，疗程2周。

1.2.2 疗效评价及观察指标

显效：治疗后咳嗽、气促、呼吸困难及啰音等临床症状体征消失；有效：治疗后上述临床症状及体征显著改善；无效：治疗后临床症状及体征无明显改善或加重。显效和有效均为治疗有效。治疗前后，检测比较两组肺功能指标第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second， FEV1）、FEV1/用力肺活量（forced vital capacity， FVC）。

1.2.4 统计分析

采用统计学软件SPSS 16.0对数据进行分析，计量资料以（X±s）表示，采用t 检验比较分析，计数资料采用x2检验比较分析，以P<0.05为标准，具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗后，观察组的治疗总有效率为92.8%，明显高于对照组76.2%的总有效率，比较有统计学差异（P<0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率对照组 42 15（35.7） 17（40.5） 10（23.8） 32（76.2）观察组 42 22（52.4） 17（40.5） 3（7.1） 39（92.8）X2 4.46P 0.032.2 两组治疗前后肺功能比较

治疗前，两组患者肺功能指标FEV1和FEV1/FVC比较无统计学差异（P均>0.05）。治疗后，两组上述指标均有不同程度升高（P均<0.05），与对照组相比，观察组治疗后FEV1和FEV1/FVC显著升高，比较都有统计学差异（P均<0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后肺功能比较 （X±s）

组别 例数 时间 FEV1（L） FEV1/FVC（%）对照组 42 治疗前 1.55±0.36 52.14±5.13 治疗后 1.92±0.31a 59.20±6.37 a观察组 42 治疗前 1.58±0.39 52.16±5.14 治疗后 2.60±0.33 ab 72.31±8.26 aba：与本组治疗前相比，P<0.05；b：两组治疗后相比，P<0.05.

3 讨论

COPD是一种常见的呼吸系统慢性疾病，以气流受限为主要特征，常导致肺功能进行性下降，严重者甚至出现肺源性心脏病而威胁生命[4]。临床上，缓解症状、延缓肺功能进行性恶化是该疾病治疗的主要目的。目前，支气管扩张剂与糖皮质激素已广泛应用于COPD的治疗中，并取得了一定疗效，但还有待进一步探讨。

舒利迭是支气管扩张剂与糖皮质激素的复方制剂，其有效成分为沙美特罗/丙酸氟替卡松[5]。其中沙美特罗是选择性的长效β2受体激动剂，对支气管平滑肌具有长时间的舒张作用，且能够显著改善FEV1等肺功能指标[6]。而氟替卡松具有强效的抗炎作用，在COPD维持治疗中具有重要作用[7]。本研究中，与常规治疗组相比，应用舒利迭组的治疗总有效率明显提高，肺功能改善更显著，表明舒利迭在缓解COPD急性发作期患者临床症状及改善肺功能方面具有显著的优越性。分析原因，氟替卡松能够有效增加呼吸道β2受体合成，减少β2受体的脱敏和耐受，而沙美特罗能够增加糖皮质激素的敏感性，从而有效发挥协同作用，提高COPD的治疗疗效，改善肺功能。

综上所述，舒利迭是COPD的有效治療方案，可以显著提高临床疗效，改善肺功能，临床上值得进一步研究。

参考文献

[1]. 郭洁，武蕾，田振峰等.温肾化痰配方颗粒对COPD稳定期患者肺功能与生活质量的影响[J].南京中医药大学学报，2013，29（6）：596-598.

[2] . 李明，李明霞，李舸等.舒利迭治疗慢性阻塞性肺病的临床应用研究[J].中国现代医学杂志，2005，15（23）：3621-3623.

[3] . 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17

[4] . 胡志雄，周海英，张熙等.克拉霉素联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）疗效[J].中国人兽共患病学报，2011，27（2）：120-123.