醋酸染色与碘染色在宫颈病变筛查中的应用价值

蔡惠玲

【摘要】目的：对使用醋酸染色结合碘染色筛查子宫病变的临床应用价值。方法：2014年年间我院共接收1650例宫颈便便筛查患者，所有患者首先接收醋酸染色/碘染色筛查方式，筛查结果为阳性的女性进一步接收阴道镜检查。结果：1650例参与宫颈病变初筛患者中，经VIA 或 VI-LI筛查表现为阳性的患者248例（15.03%）。进一步进行阴道镜检查，病理结果证实：163例女性均为宫颈病变患者，VIA/VI-LI筛查率65.73%。结论：醋酸染色与碘染色后经肉眼观察这种筛查方式成本低，效果好，可作为经济落后地区宫颈病变初筛手段。

【关键词】碘染色；醋酸染色；宫颈病变；应用价值

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0173-01

宫颈癌是一种可对女性患者的生命安全造成严重维修的肿瘤。随着医学技术水平的不断提高，最近几年阴道镜检查以及HPV 病毒检测等检查技术的应用水平不断提升，宫颈癌前期的震诊出率不断提升，也为宫颈癌的早期治疗提供了可靠的依据，大大遏制了病情的进一步发展[1]。但是因为阴道镜检查以及HPV 病毒检测等检查方式的成本均比较高，因此仅适合应用于经济水平发达的地区，而在一部分经济水平较差的地区则很难大范围的推广使用[2]。本次我地区采用的普查方式为采用醋酸着色后经肉眼观察（VIA） 以及碘染色后经肉眼观察（VILI）这两种方式，这两种方式最大的优点是技术水平要求和诊断的成本低均相对较低，为了探究其临床应用的价值特进行下述的调查分析：

1 资料与方法

1.1临床资料

2014年年间我院共接收1650例进行宫颈癌普查的患者，患者的年龄在32岁～61岁之间，平均年龄为（38.2±4.7）岁，所有接收检查的患者均满足以下几方面的标准：（1）有性生活史；（2）非妊娠期妇女（3）没有盆腔照射史或者子宫切除手术史。从年龄、学历、工作情况等方面比较，所有患者均具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）

1.2 检查方法

醋酸/碘染色方法：将浓度为5%的醋酸或者浓度为2%的碘液染色后，经肉眼对患者的宫颈反应情况进行观察。阴道镜检查方法：阴道镜检查工具：选用SLC-2000 阴道镜数字成像系统（生茶厂家 ：深圳金科威公司）。

1.3 阳性判定标准[3]：

醋酸染色法：染色后经肉眼观察醋白上皮边界清晰、致密、质厚、表面不平则判定为阳性；碘染色法：正常情况下女性宫颈经碘染色后为棕褐色，表现为芥茉黄的未着色区则为病变区域。

2 结果

1650例参与宫颈病变初筛患者中，经VIA 或 VI-LI筛查表现为阳性的患者248例（15.03%）。进一步进行阴道镜检查，病理结果证实：163例女性均为宫颈病变患者，VIA/VI-LI筛查率65.73%，患者病情分布情况见表1：

3 讨论

宫颈癌的发生是一个比较漫长的过程，从宫颈上皮内瘤变开始经过长时间的病情发展最终形成宫颈癌。所以，通过有效的方式对宫颈病变进行筛查，早发现早治疗可以控制患者病情的恶化，有效降低癌症的发生率和患者的死亡率。最近几年效果最好的几种筛查方式有：阴道镜检查以及HPV 病毒检测等检查技术等，但是这些筛查方式的成本和对技术水平的要求均比較高，因此仅适合应用于经济水平发达的地区。醋酸染色、碘染色后经肉眼观察这两种筛查方式具有操作简单、成本较低等优势，可在经济水平比较落后的地区大范围推广使用[4]。同时，一些调查显示：经这两种方式进行筛查的灵敏度、特异度和阴道镜检查之间无明显的差别且至少可以检出 2/3 以上的高度病变。正常情况下，女性子宫鳞状上皮为粉红色，柱状上皮为红色。经碘液染色后，柱状上皮会表现为轻微的褪色。子宫癌变部位缺乏糖原，不能被碘染色而呈现为芥末黄色或者桔黄色。醋酸及碘液染色后经肉眼观察这种筛查方式的根本依据是患者宫颈的不同上皮接触醋酸和碘后发生的不同的染色反应情况[5]。

本次调查的结果显示：1650例参与宫颈病变初筛患者中，经VIA 或 VI-LI筛查表现为阳性的患者248例（15.03%）。进一步进行阴道镜检查，病理结果证实：163例女性均为宫颈病变患者，VIA/VI-LI筛查率65.73%。经阴道镜病理检查进一步确认发现其中中慢性宫颈炎及良性病变、CINⅡ、CINⅢ及原位癌、宫颈癌及子宫颈高度鳞状上皮内瘤样病变所占比率分别为50.00%、9.27%、3.63%、2.02%、0.40%和0.40%。早期浸润癌由此可见，通过VIA/VILI进行筛查，是一种操作简便且成本较低的筛查方式。但是，通VIA/VILI进行筛查并不能判定患者的患病程度，初筛后可进一步给予初筛阳性患者阴道镜病理检查，确定患者的病情情况。

自2003年以来，醋酸染色及碘染色后经肉眼观察这种宫颈癌的筛查方式广泛应用在经济条件较差的地区，并主要作为一种初筛手段，经初筛表现为阳性的患者再进行阴道镜检查，大大降低了筛查的成本，可以在临床上推广运用。

参考文献

[1] 徐国稚，梁燕梅.醋酸染色与碘染色在宫颈病变筛查中的应用价值[J].中国医药科学，2014，4（8）：97，99.

[2] 钱杏仙，周红燕，张亚萍，等.醋酸染色法联合碘染色法在宫颈癌筛查中的应用[J].肿瘤学杂志，2011，17（6）：473-474.

[3] 黎矶，黄翠芸.醋酸和碘实验在经济欠发达地区宫颈病变筛查中的应用推广[J].中国医药导刊，2013，15（11）：1920，1921.

[4] 苏莱娅·胡赛音，米热古丽·阿克木江，玛依努尔·尼亚孜，等.新疆和田农村地区醋酸/碘染色法筛查宫颈癌两年结果分析[J].中国妇幼保健，2011，26（28）：4332-4334.

[5] 肖东瑶，彭江丽.醋酸和复方碘液染色肉眼观察法（VIA和VILI）在农村妇女宫颈癌筛查中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（14）：190，191.