小针刀配合手法治疗颈源性眩晕的疗效观察

莫云达

【摘要】目的：探讨小针刀配合手法治疗颈源性眩晕的有效性，并与传统的针刺疗法比较，进行临床对照分析，疗效评价。方法：根据随机分组的临床试验原则，将2013年6月～2014年6月我院收治的符合纳入标准的60例患者按就诊时间随机分为治疗组和对照组。其中治疗组30例：采用小针刀治疗，每周治疗1次，2次为一疗程；对照组30例：用毫针针刺太阳、印堂、百会、风池、风府、颈夹脊等穴，每日1次，每周治疗5次，10次为一疗程。两组均治疗1个疗程后判定疗效。结果：治疗组的总有效率为93.3%（28/30），而对照组的总有效率为70.0%（21/30），两组总体疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05），小针刀配合手法治疗颈性眩晕的总体疗效明显由于针刺疗法。结论：小针刀配合手法治疗颈性眩晕是疗效确切、安全可靠，值得临床推广使用。

【关键词】小针刀；颈源性眩晕；疗效观察

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0235-02

颈源性眩晕是一种临床常见的以眩晕和平衡失调为特征，且多数患者伴有颈肩、颈枕部疼痛的疾病，是由于颈部异常传入神经活动而发生的异常空间定位和共济失调的非特异性感觉障碍。通常采用针灸、理疗、牵引、静滴活血化瘀药物等方法治疗，部分病例疗效不明显。近年来笔者采用针刀配合手法治疗颈性眩晕，并与单纯针刺治疗进行比较，疗效大有提高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

全部病例为2013年6月～2014年6月本院门诊患者。将符合纳入标准的60例患者，随机分为两组，治疗组30例，男17例，女13例； 年龄25～70岁，平均（49.1±2.3）岁；病程1个月～13年。对照组30例，男16例，女14例；年龄24～72岁，平均49.2±2.8岁； 病程2个月～12年。两组患者年龄、性别、病程经统计学处理，差异均无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

⑴排除高血压、眼源性、耳源性、颅内占位性病变；⑵颈2棘突及颈2 侧块压痛，乳突后下压痛；⑶有眩晕、呕吐或但双侧视力减弱、耳鸣等症；⑷颈椎张口位片：颈2棘突有旋转偏移，颈2两侧侧块不等。

1.3 纳入标准

确诊病例，愿停用其他治疗接受此治疗的患者。

1.4 排除标准

⑴有严重的器质性病变的患者；⑵全身感染性疾病；⑶治疗区皮肤破溃、感染；⑷血液病患者；⑸有精神病史及治疗不配合；⑹不能坚持治疗；⑺有麻药过敏。

2 治疗方法

治疗组：根据颈椎X片表现，采用针刀治疗为主，适当配合手法治疗，每周治疗1次，共进行2次，住院期间并配合颈围固定。

对照组：用毫针针刺太阳、印堂、百会、风池、风府、颈夹脊等穴，每日1次，每周治疗5次，10次为一疗程。

两组病人均行旋转拔伸手法手法。

3 治疗结果

3.1 疗效标准

治愈：症状体征消失，错缝的寰枢关节X线片显示正常，颈曲恢复正常；显效：症状体征基本正常，错缝的寰枢关节X线片显示趋于正常，颈曲改善；好转：症状体征减轻，错缝的寰枢关节X线片显示有所变化，颈曲有所改善；无效：症状体征及X线片无变化。

3.2 统计学处理

资料用Excel录入计算机，用统计软件SPSS18.0计量资料，以均数±标准差表示。进行组间、组内治疗前后比较，采用配对设计资料的t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 疗效评定结果

治疗组的总有效率为93.3%（28/30），而对照组的总有效率为70.0%（21/30），两组总体疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组疗效比较[n（%）]

组别 n 治愈 显效 好转 无效 总有效率治疗组 30 18 6 4 2（6.7） 28（93.3）对照组 30 3 10 8 9（30.0） 21（30）4讨论

颈源性眩晕是一种临床常见的以眩晕和平衡失调为特征，且多数患者伴有颈部疼痛的疾病，是由于颈部异常传入神经活动而发生的异常空间定位和共济失调的非特异性感觉障碍。一般认为其病因是在颈椎退变的基础上，钩椎关节及关节突关节的增生性压迫刺激了椎动脉及其周围的交感神经丛；颈椎退变等可引起颈椎失稳，从而导致椎动脉二段扭曲并刺激周围交感神经丛、窦椎神经，引起椎动脉痉挛，使椎基底动脉有效血流量减少， 导致前庭神经核区及前庭终器供血不足，从而引起前庭系统功能障碍。另外，在临床实践过程中发现本病有年轻化的趋势，这可能与现代生活节奏快、压力过大、学习负担重以及上网时间过长等因素有关。在诊治过程中，因其症状复杂，尤其对寰枕筋膜变性粘连以及寰枢椎关节半脱位引起的颈源性眩晕重视不够，临床常常出现误诊。

小针刀作为一种微创疗法已被广泛推广，其作用机理主要是松解椎管外肌肉、筋膜、肥厚关节囊、项韧带及黄韧带等，松解粘连的血管、神经、疤痕等组织，恢复颈椎的动力平衡，阻止、减少颈椎间盘的退变，恢复破坏的静力平衡，使局部病变组织得到减张利于循环的建立，消除了肌痉挛、肌紧张，改善代谢，促进无菌性炎症的消退，最终可恢复正常组织功能，缓解临床症状。本文通过小针刀配合手法治疗颈源性眩晕，具有彻底的解除从研究颈、颅神经及椎动脉的牵拉、刺激，大大提高临床疗效，减少复发的优点。从研究结果中可以看出治疗组总有效率为93.3%（28/30），而对照组的总有效率为70.0%（21/30），两组总体疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05），小针刀配合手法治疗颈性眩晕的总体疗效明显由于针刺疗法。因此笔者认为小针刀配合手法治疗颈源性眩晕具有“简便、快捷、价廉、效验”等特点，有利于临床推广应用。

参考文献

[1]周珍花，钟卫军，蔡谦，史云峰，江海.小针刀配合龙氏正骨手法治疗颈源性肩周炎疗效观察[J].上海针灸杂志，2013，11：935-937.

[2]罗权，孙昶晟，罗伦.穴位注射配合整脊手法治疗颈源性眩晕疗效观察[J].内蒙古中医藥，2014，10：67.

[3]周金香，董华贞，陈文艺，蔡少娜，方晓兰.小针刀配合手法治疗颈型颈椎病的临床研究[J].湖北中医杂志，2010，08：66-67.

[4]王全，姜益常，李远峰.针刀疗法配合中药导入治疗颈源性眩晕的临床研究[J].中医药信息，2012，06：91-93.