中西医结合治疗慢性盆腔炎112例临床疗效研究

王雪华 杨杰

【摘要】目的：研究中西药治疗慢性盆腔炎的疗效。 方法：将217例慢性盆腔炎患者随机分为中对照组105例和治疗组112例， 分别给予西药和中西药结合治疗，观察比较两组治疗后总有效率。 结果：治疗组的总有效率91.96%，对照组的总有效率74.29%， 两组比较差异有显著性（P<0.05）。 结论：中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效肯定，值得临床广泛推广。

【关键词】 中西医结合 治疗 慢性盆腔炎 临床疗效 研究

【中图分类号】R711.33 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0202-02

慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病， 多局限于盆腔器官。是输卵管、卵巢、宫旁结缔组织及盆腔腹膜发生的炎性改变，致局部神经纤维受到激惹和压迫而产生的一系列症状。 多因急性盆腔炎治疗不彻底、不及时， 妇科手术、产后感染、经期不注意卫生或邻近组织器官的炎症蔓延所致[1]。 我科自2010年6月～2013年10月以来， 对217例患者随机分组， 分别采用西药、中西药相结合的方法， 进行对照治疗， 现将结果报道如下。

1资料与方法、

1.1一般资料 研究对象为 2010年6月～2013年10月间在我院门诊收治的盆腔炎性疾病后遗症患者，共217例，年龄18 ～47 岁，平均33.7 岁，病程1～9年，既往多有分娩、宫腔操作史和不洁性生活史，治疗前分别向每位患者详细介绍中药治疗和抗生素治疗的方法，按患者意愿分别编成中药治疗组（治疗组）和西药治疗组（对照组）。治疗组 112例，对照组 105例，两组年龄、体重、病程时间经统计学处理，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《中医妇产科学》中慢性盆腔炎的诊断标准[2]。（1）临床表现：下腹部坠胀、疼痛及

腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前、后加重；白带增多，有的伴月经失凋，甚至还可引起不孕。（2）妇科检查：子宫多呈后位，活动受限，附件单侧或双侧触及条索状增厚或片状增厚、压痛，或宫旁扪及痛性包块。（3）B超检查：可有盆腔积液，附件有包块。

1.3排查标准

不符合以上慢性盆腔炎诊断标准者；近1月内曾使用过抗生素治疗者；合并有严重心、肝、肾等重要脏器原发性疾病者；对治疗药物过敏者。

1.4治疗方法

对照组：左氧氟沙星注射液（江苏瑞年前进制药有限公司生产）0.2 g静滴，2次/d；甲硝唑注射液（重庆迪康长江制药有限公司生产）250 mg静滴，2次/d。10 d为1个疗程，停药5 d后开始第2个疗程，共治疗2个疗程。 治疗组：在上述西药治疗的基础上同时使用中药治。中药组方：蒲公英15 g，紫花地丁15 g，鱼腥草15 g，败酱草15 g，桃仁10 g，丹参15 g，王不留行15 g，延胡索10 g，枳实10 g，莪术10 g，三棱10 g。1剂/d，分两次煎服。同时使用红藤煎保留灌肠。红藤煎药物组成：红藤30 g，败酱草30g，虎杖30g，土茯苓30g，丹参20g，乳香15g，没药15 g。灌肠方法：将上药浓煎至100 mL备用。治疗前将药液加温至39 ℃左右，向患者做好解释工作，嘱患者排空二便，屈膝，左侧卧位，抬高臀部10 cm。操作者用石蜡油润滑肛管前端，轻轻插入肛门内15cm-20 cm，用50 mL一次性注射器将药物缓缓注入。灌肠过程中，嘱患者放松腹部，张口呼吸，减少便意感，灌肠结束后平卧休息30 min，尽量保留药液6 h以上。以睡前治疗较佳，经期停止治疗。10 d为1个疗程，停药5 d后开始第2个疗程，共治疗2个疗程。

1.5疗效判定标准

痊愈：全身症状、体征及妇科检查有明显改善；有效：症状、体征及妇科检查均有所减轻；无效：症状及妇科检查无改善。

1.6统计方法

用 SPSS10.0 软件进行数据管理及统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用 t 检验。

2结果

1两组临床疗效比较 治疗组总有效率为91.96%，对照组为：74.29%。两组比较，差异有统计学意义（P < 0.05），治疗组明显优于对照组。结果见表 1。

表1两组临床疗效比较（例）

组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率（%）对照组 105 35 22 21 27 74.29治疗组 112 64 21 18 9 91.963讨论

慢性盆腔炎具有病程久、反复发作、迁延难愈的特点。现代医学研究表明：引起慢性盆腔炎的菌群复杂， 主要有链球菌， 葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌及性传播的病原体。 甲硝唑、氧氟沙星对上述菌群具有杀灭或抑制作用，由于慢性盆腔炎是由于长期炎症刺激， 周围组织粘连、增厚， 抗炎药物不易进入， 所以疗效不理想， 易于复发。慢性盆腔炎属中医 “带下病 ”、“痛经 ”、“不孕 ”、“癥瘕 ”等范畴 。主要病机为气虚血瘀、湿毒内蕴 、阳气阻遏，治当益气健脾、活血化瘀解毒。中药方剂中蒲公英、紫花地丁、鱼腥草、败酱草清热解毒利湿；桃仁、丹参、王不留行活血祛瘀；延胡索、枳实行气止痛；莪术、三棱软坚散结，通络止痛；诸药合用使湿热得解，瘀血得通，气行而痛止。灌肠方红藤煎中重用红藤既能清热利湿，又能活血化瘀；配以败酱草、虎杖、土茯苓加强其清热利湿之功；而丹参、乳香、没药功能行气活血止痛。药物实验证明，活血化瘀药物具有明显的抗渗出和抑制结缔组织增生作用，可改善微循环，增强纤溶酶活性，松解粘连，促进炎症吸收、组织修复与再生[3]。中药保留灌肠， 药物局部吸收快， 能很快发挥作用， 药物不用口服， 不经肝脏， 由静脉丛直接进入下腔静脉， 直接作用于盆腔，临床结果观察显示较西药好。

综上所述，采用中药口服加灌肠治疗慢性盆腔炎能明显提高临床疗效，值得临床推广。

参考文献

[1] 鲍安珍.中药治疗慢性盆腔炎观察及护理[J] .河南中医， 2004， 24（2）：87.

[2] 國家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：259.

[3] 徐涛.中药内服加灌肠治疗慢性盆腔炎的护理[J].护理研究，2008，22（11）：2963-2964