三种宫内节育器的临床效果分析

王芬英

【摘要】目的分析花环、爱母环及Tcu220c三种宫内节育器的临床避孕效果及副反应情况。方法收集自愿放置IUD避孕而无禁忌证的妇女480例，随机分为3组（花环组、爱母环组和TCu220c组），每组各160例，放置IUD后1个月、3个月、6个月、12个月分别随访避孕效果及术后副反应情况。结果3组避孕效果比较无明显差异（P>0.05），3组副反应比较，花环组副反应最小，差异有统计学意义（P<0.05）。结论三种IUD中避孕效果相似，其中花环副反应小，值得临床推广。

【关键词】花环；爱母环（MCu）；TCu220c；宫内节育器

【中图分类号】R169.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0175-01

宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为我国育龄妇女的主要避孕措[1]。因其具有以上优点为广大育龄妇女接受，但其不可避免的阴道出血、疼痛、避孕失败等缺陷，也给育龄妇女带来痛苦。通过临床同期观察比较花环、爱母环和第二代TCu220c共480例，结果花环性能优越，效果满意，现报道如下。

1.临床资料

1.1一般资料：收集布尔津县计划生育服务站自2013年1月～2013年12月自愿要求放置IUD的婦女共480例。随机分为3组（花环组、爱母环组和TCu220c组），每组各160例，放置IUD后1个月、3个月、6个月、12个月分别随访避孕效果及副反应情况。3组均无放置IUD禁忌证。3组在年龄、孕产次及宫腔深度上无显著差异，具有可比性（P>0.05），见表1。

2.结果

2.1一般情况：3组IUD放置妇女在年龄、孕产次、宫腔深度等情况比较无统计学差异；3组放置IUD共480例，放置过程顺利，无放置失败、子宫穿孔及感染发生，12个月随访率为99%。

2.2避孕效果：放置3种IUD12个月内带器妊娠者11例，其中花环1例，爱母环4例，TCu220c6例；脱落6例，其中花环2例，爱母环1例，TCu220c3例；下移7例，其中爱母环2例，TCu220c5例。三组比较，带器妊娠、脱落和下移的比例中TCu220c最高，爱母环次之，花环最低。由此得出，12个月内3组避孕有效率为：花环99.38%，爱母环97.5%，TCu220e96.25%，3组避孕效果比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3副反应情况：放置3种IUD12个月内月经量增多者：花环27例，爱母环62例，TCu220c51例；经期延长：花环19例，爱母环56例，TCu220c53例；出现腰腹疼痛：花环19例，爱母环53例，TCu220c45例；阴道不规则出血：花环：8例，爱母环21例，TCu220c17例；自带增多：花环16例，爱母环39例，TCu220c58例。副反应发生后给予止血止痛抗炎等对症处理，症状均有所改善。因症状严重治疗不明显而取环5例，其中爱母环3例，TCu220c2例。三组副反应情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

计划生育是妇女生殖健康的重要内容，搞好计划生育，做好避孕工作，对妇女的生殖健康有直接影响[2]。我国IUD品种繁多，各种IUD放置后都存在月经改变、不规则流血、脱落、带器妊娠等问题[3]。如何选择适应的IUD是我们必须面临的问题。通过观察发现爱母环的不良反应较重，可能与其硬度大、对子宫的机械性压力大、两角重、接触面宽、臂硬、容易引起接触性出血、水肿、对子宫内膜的刺激强有关，尤其是放置后3个月内放环者明显感觉腹痛[4]。在放置过程中发现，随着时间延长，副反应会逐渐减轻。相比较爱母环的脱环率较低，可能与爱母环宽大、臂硬，所以应选择子宫宽大的妇女。TCu220c具有放置和取出方便的优点，它的出血和腰腹疼痛的程度均低于爱母环，脱环和带器妊娠率高于花环，同时可能由于尾丝的原因，容易引起白带增多[5]。在放置过程中发现宫腔宽大且宫颈口过松的妇女放置效果欠佳。花环呈Y形，由尾、体和横臂三部分组成，两臂开放呈花瓣状且横臂末端为圆环形。以不锈钢丝为支架外套硅胶管做载体套管，横臂和体部共有4段铜螺旋管，铜表面积达280mm2。其脱环率低的原因可能是形状附合宫腔形态，支撑力适中，放置后环较难脱落。而且含铜量高，发挥活性作用较大面积地干扰了受精卵的着床从而使带器妊娠率降低[6]。综上所述，花环，爱母环与TCu220c均具有较高的避孕效果，三种IUD中花环避孕率最高且不良反应最小，值得临床推广应用。

参考文献

[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：374-376.

[2]罗允香.放置宫内节育器400例临床效果对比[J].医药前沿，2012，5：308.

[3]李世广，陈桂芸.MCu记忆合金与MCu375两种宫内节育器临床效果比较[J].中国计划生育杂志，2011，4：213-214.

[4]周旭.妮环、爱母环和TCu220c三种宫内节育器的临床效果比较[J].山西职工医学院学报，2010，20（1）：54-55.

[5]徐红，王慧英.爱母牌MYCu宫内节育器与TCu220C宫内节育器的临床应用对比[J].中国计划生育和妇产科，2012，4（1）：42-45.

[6]李静萍.浅谈两种宫内节育器临床效果比较[J].医药前沿，2013，2：289-290.