慢性支气管炎急性发作期中西医结合治疗效果观察

曹俏丽

【摘要】目的：探讨慢性支气管炎急性发作期中西医结合治疗效果。方法：收集近3年100例慢性支气管炎急性发作期的患者作为研究对象，按随机数字表法分为研究组50例和对照组50例，分别给予小青龙加石膏汤+西医治疗和单纯西医治疗。对比（1）两组患者治疗疗效、住院时间及药物不良反应；（2）两组患者治疗前后血白细胞及C反应蛋白水平。结果：研究组和对照组治疗疗效、住院时间差异有统计学意义（P<0.05），研究组和对照组药物不良反应差异无统计学意义（P>0.05）；研究组和对照组治疗前血白细胞及C反应蛋白分别为（15.9±3.4*109/L、54.7±12.7mmol/L），（16.5±5.4*109/L、52.7±14.2mmol/L），差异无统计学意义（P>0.05）；研究组和对照组治疗后血白细胞及C反应蛋白分别为（6.7±1.8*109/L、8.4±3.5mmol/L），（9.5±2.4*109/L、16.2±3.4mmol/L），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本次研究认为中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期时，不仅提高治疗疗效，缩短住院时间，还能降低体内炎症水平。

【关键词】慢性支气管炎；中西医治疗；效果

【中图分类号】R562.21【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0160-01

慢性支气管炎是指气管，支气管粘膜的慢性炎症，一旦急性发作表现咳嗽，咯痰加重，若不積极治疗极易诱发心肺功能衰竭，甚至败血症、急性呼吸窘迫综合征等严重并发症。因此慢性支气管炎急性发作期控制感染为治疗的主要目的。小青龙加石膏汤出自张仲景《金匮要略》，曰："肺胀，咳而上气，小青龙加石膏汤主之"[1]。小青龙加石膏汤治疗痰饮挟热的"经典方剂"。西医对抗感染疗效确切，起效快。因此本次拟收集近3年100例慢性支气管炎急性发作期患者作为研究对象，探讨中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1病例选择收集近3年100例慢性支气管炎急性发作期的患者作为研究对象，按随机数字表法分为研究组50例和对照组50例，分别给予小青龙加石膏汤+西医治疗和单纯西医治疗。研究组平均年龄（39.5±6.4）岁，其中男性29人，女性21人；对照组平均年龄（40.3±7.2）岁，其中男性26人，女性24人。2组人员性别，年龄差异无统计学意义。

1.2入选标准（1）慢性支气管炎急性发作的诊断符合中华医学会呼吸学分会关于慢性支气管炎急性发作的诊断与鉴别诊断与慢性支气管炎急性发作期的《中医常见病证诊疗常规》。（2）每个研究对象配合医务人员，自愿参与本次研究。

1.3排除指标：（1）入院时生命体征不平稳的患者。（2）入院有其它部位各种急性、慢性感染，严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者。

1.4治疗方法两组患者基础治疗均为头孢菌素药物抗感染、止咳、化痰、补液维持水电解质平衡。研究组使用小青龙加石膏汤。成分为麻黄、桂枝、石膏、半夏、芍药、干姜、细辛、五味子、甘草。随症加减。水煎成100ml，为一日量，口服，总疗程1周。

1.5疗效判断参照文献标准执行[2]：治愈：咳嗽、咳痰、气喘等症状消失，肺部胸片显示肺部阴影吸收。有效：仍有咳嗽、咳痰、气喘，但比入院前明显好转，肺部胸片显示肺部阴影大部分吸收；无效：治疗后咳嗽、咳痰、气喘无改变，肺部胸片显示肺部阴影无吸收或增大。

1.6评价指标（1）对比两组患者治疗疗效、住院时间及药物不良反应；（2）对比两组患者治疗前后血白细胞及C反应蛋白水平。

1.7数据处理分析将资料录入SPSS18.0软件。所有计量资料符合正态分布，采用均数±标准差（x（_）±s）描述，两组均数的比较使用t检验。以P<0.05作为有统计学意义。

2结果

2.1研究组和对照组治疗疗效、住院时间及药物不良反应比较研究组和对照组治疗疗效、住院时间差异有统计学意义（P<0.05），研究组和对照组药物不良反应差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3讨论

慢性支气管炎属中医"咳嗽"范畴，以咳嗽、咯痰为主要症状。急性发作病因多为外邪侵袭肺卫，病久肺病及肾，子病及母，肺脾肾三脏虚损，阻塞气道，气滞血瘀，而造成痰瘀互结[3]。我们本次研究发现研究组和对照组治疗疗效、住院时间差异有统计学意义，而研究组和对照组药物不良反应差异无统计学意义。可以看出服用小青龙加石膏汤联合西医治疗，能明显提高治疗疗效，而且不增加不良反应。西医治疗后，能迅速抑制体内细菌毒素分泌，维持水电解质平衡，但是慢性支气管炎患者多有反复抗生素使用史，往往对抗生素有耐药，导致疗效降低，而且一些老年患者多有慢性并发症，如冠心病、高血压、慢性肾功能不全，药物难以调和体内紊乱的内环境。而中医治疗有标本兼治，调和阴阳的功效。起到"急则治其标，缓则治其本"的原则。

小青龙加石膏汤方中炙麻黄、白芍、半夏、炙甘草、细辛、杏仁、僵蚕、款冬花、地龙有止咳平喘、宣肺化痰、燥湿化痰，降逆平喘、祛风化痰、通络解痉、敛肺止咳疗效，不致耗伤肺气。现代药理学证实小青龙加石膏汤有兴奋汗腺α受体、兴奋中枢神经系统，促进汗腺分泌，通过松弛支气管平滑肌，降低血管壁通透性、阻止过敏介质释放，促进去甲肾上腺素神经递质的释放，能收缩血管，使血压升高，扩张血管，促进发汗，抗菌抗病毒，提高痛阈，祛痰止咳、强心，达到镇静之功效，抑制汗腺分泌，镇痉、抗过敏的作用，抵抗肺上皮细胞线粒体损伤、还原型谷胱甘肽消耗，保护肺细胞作用[3]。此外小青龙加石膏汤还可以改善机体炎症反应、调节机体免疫功能，起到抑菌抗病毒、温阳化饮等作用，阻断慢性支气管炎的发展。

综上所述，本次研究认为中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期时，不仅提高治疗疗效，缩短住院时间，还能降低体内炎症水平。

参考文献

[1]亢志兰.略谈小青龙加石膏汤之药理作用及其临床应用[J].光明中医，2012，21（5）：16-17.

[2]孙姝.小青龙加石膏汤的药理作用与微量元素的探究[J].中国中医药现代远程教育，2013，7（5）：170.

[3]白权，李敏，贾敏如，等.不同产地小青龙加石膏汤祛痰镇咳作用比较.中国药理学通报，2014，20（9）：1059-1062.