右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察

张太平

【摘要】目的：观察右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法：选择2012年4月～2014年8月我院收治的110例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，根据不同的给药方式，把110例患者随机均分为两组，一组为观察组给予单次的静脉注射，另一组为对照组给予持续的静脉泵注射。观察患者气管和导管拔除的时间、麻醉恢复时间及患者的不良反应。结果：观察组MAP的T2～T5明显升高，对照组HR的T3～T5明显加快，两组对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。观察组患者恶心、呕吐等不良反应的发生率低于对照组，拔管时间短于对照组，术后心动过缓低于对照组，两组对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：在妇科腹腔镜手术中给予患者单次静脉注射，能够有效减少患者术后的不良反应，使患者快速恢复健康。

【关键词】右美托咪定给药方式腹腔镜手术

【中图分类号】R614【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0146-01

腹腔镜手术后由于气腹建立，患者很容易出现应激反应，导致患者出现病理和生理病变，出现血压和心率指标的波动，使患者生命安全与术后恢复受到影响[1]。选择合适的给药方式，能使患者得到良好的术后恢复[2]。右美托咪定属于高选择肾上腺素受体激动剂，能够抑制患者神经，具有镇静和镇痛的作用。本文选择2012年4月～2014年8月我院收治的110例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，分析最佳的给药方式，研究结果现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2012年4月～2014年8月我院收治的110例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，110例患者均在知情的情况下签署了同意书参与本次研究，选择全身麻醉行妇科腹腔镜手术。患者年龄在20～68岁，平均年龄（38.6±5.2）岁，所选患者均排除了其它并发症。

1.2纳入标准

110例患者手术时间均在2h内，可以把患者分为ASAⅠ～Ⅱ级，而BMI<30kg/m2，满级育龄的女性需要进行妊娠试验。排除了肝功能障碍与AST、ALT超出正常1.5倍，而患者的肌酐、尿素氮都超出了正常的标准。两组患者一般资料对比，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.3麻醉方法

患者术前未用药，进入手术室可以把外周静脉开放，监测患者的动脉压和脑电指数，及时补充进乳酸林格液，补充量为10ml/kg，再为患者注射进咪达唑仑，注射量为0.02mg/kg。观察组在麻醉诱导前要进行右美托咪定的单次注射，注射量为0.6μg/kg，在15min内逐渐完成注射。对照组在麻醉诱导前要保持在15min内，保持持续的泵注，泵注的右美托咪定量为0.3μg/（kg？h），直到手术结束的前20min[3]。

1.4观察指标

患者气腹在建立前要使气腹压完成10～12mmHg，在分隔5、10、20、40等分钟后，对动脉压和心率进行记录。对患者气管和导管的拔除时间及麻醉恢复时间、不良反应等情况进行观察[4]。

1.5统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。以±s表示计量数据，对两组的测量数据进行分析处理，以χ2表示计数资料，以P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2结果

观察组MAP的T2～T5明显升高，对照组HR的T3～T5明显加快，两组对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。观察组患者恶心、呕吐等不良反应的发生率低于对照组，拔管时间短于对照组，术后心动过缓低于对照组，两组对比差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

3讨论

腹腔镜手術具有创伤小和恢复快的特点，已经广泛应用于临床。腹腔镜手术多应用全身麻醉，当气腹建立对患者机体的呼吸和循环功能造成一定的干扰，使患者体内血糖等升高，造成患者呼吸和循环功能的波动过于剧烈，引起并发症，影响手术的最终效果。研究人员发现，患者子宫切除或普通外科等手术应用了右美托咪定能够有效减少气管的插管和外科的刺激，减少拔管导致的心血管反应[5]。右美托咪定在腹腔手术应用效果和给药方式现阶段并不明确，由于右美托咪定具有高选择性的特点，是α2肾上腺素受体的激动剂，一旦和右美托咪定结合就会发挥控制交感神经与镇静的作用。

右美托咪定比较常见不良反应主要是心动过缓，经大量研究证明，应用右美托咪定对患者进行镇静，能够诱发患者出现心脏骤停。这种情况的出现和患者自身疾病或药物对心脏的抑制有直接的关系。对右美托咪定的应用一旦使心率下降低于30%，患者就会发生心动过缓，提高心脏无脉电的风险，所以，临床应用时一定要做好监测工作[6]。

本次研究中，选择2012年4月～2014年8月我院收治的110例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，研究结果，观察组MAP的T2～T5明显升高，对照组HR的T3～T5明显加快，两组对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。观察组患者恶心、呕吐等不良反应的发生率低于对照组，拔管时间短于对照组，术后心动过缓低于对照组，两组对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。总之，在妇科腹腔镜手术中给予患者单次静脉注射，能够有效减少患者术后的不良反应，使患者快速恢复健康。

患者行妇科腹腔镜手术在麻醉前，对患者单次给予右美托咪定的静脉注射，注射量在0.6μg/kg，能有效减少患者气腹建立后，出现血流动力学的波动和术后出现恶心、呕吐等一系列的不良反应。能够提高患者的术后恢复，不会增加患者术后的心动过缓发生率，虽然有时会被其它病症表现所遮掩，但是，在实际临床应用中，可以通过对患者做好动脉血气的监测，防止患者出现酸碱失衡，出现电解质紊乱等问题。

参考文献

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[2]刘湘琳，万展眉.芬太尼复合利多卡因配合低浓度布比卡因在剖宫产硬膜外麻醉中的应用[J].中国当代医药，2011，18（12）：75-76.

[3]赵新民，唐秀晨，宋正亮，等.盐酸氯普鲁卡因和利多卡因用于低位硬膜外麻醉的比较[J].实用医学杂志，2010，26（3）：459-461.

[4]王平超，王龙.右美托咪定预防硬膜外麻醉期间寒战反应的效果观察[J].实用医学杂志，2010，26（24）：461-462.

[5]郝静，吴浩，马正良，等.右美托咪啶对后腹腔镜手术术后恢复的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志，2011，32（3）：273-276.

[6]安刚，薛富善.现代麻醉学技术[M].北京：科学技术文献出版社，2011：529-530.