妊娠期的口腔健康

袁孝峰

【摘要】 妊娠期间口腔疾病会对母体及胎儿造成很严重的影响。由于治疗时机和治疗方式的限制，妊娠期口腔疾患的治疗相对较为棘手，因此，在妊娠前及妊娠期通过保健措施改善准妈妈的口腔健康具有重要意义。本文阐述了妊娠期间的常见口腔疾病，并提出了几点有关妊娠期婦女口腔保健的建议。

【关键词】妊娠；口腔疾病；口腔保健

【中图分类号】R714 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0055-01

口腔健康作为日常生活必不可少的要素，对人类生活质量有重大的影响。2005年全国爱牙日提出了“孕妇口腔保健”，中心口号是：关注孕妇口腔健康。准妈妈们面临的口腔疾患，同样是我们人类口腔最常见疾病。

1 怀孕时期常见口腔疾病介绍

1.1牙龈炎

妊娠期牙龈炎是孕妇的一种常见病，发病率报道不一，约在30-100%[1]。发病原因是由于妇女怀孕期间体内雌激素、黄体酮水平的增加，使牙龈对软垢、菌斑及牙石的局部刺激更为明显，导致牙龈血管通透性增加，渗出液增多，牙龈上皮屏障作用下降，从而使原有慢性的牙龈炎症加重以及特征改变[2]。随着妊娠期的加强，产妇性激素的增加使得产妇患牙龈炎的可能性也有所升高。主要表现为牙龈缘和牙龈乳头颜色鲜红，轻度疼痛，牙龈炎性肿胀，肥大，口腔异味，刷牙或进食时出血，严重者自发出血或牙龈乳头形成瘤样病变[3]。

1.2牙周病

怀孕期因雌激素、黄体酮水平的增加，如果孕妇自身患有牙周病，怀孕期会更加严重。牙周病可能导致孕妇血糖代谢异常，甚至早产。1996年美国牙周病学会研究报告也称：怀孕妇女患有严重牙周病者发生流产、早产或新生儿体重过轻的几率为一般口腔健康良好孕妇的七倍。

1.3牙本质过敏

准妈妈恶心呕吐，喜食酸甜食物，使牙釉质受到侵蚀，失去对牙本质的保护，从而使牙齿特别敏感。

1.4其他口腔疾患

因妊娠期对维生素的需求量摄入不足，就会因缺乏维生素而易得口腔疾患，如龋病、龈瘤及智齿冠周炎等。

2妊娠期妇女口腔保健建议

2.1孕前健康检查

女性怀孕前先检查牙齿，孕前应清除口腔内软垢、牙石，减少口腔内细菌数量。对龋齿及时充填或做牙髓治疗，预防牙病的发展。对口内没有保留价值的牙齿如烂牙、移位牙、长歪的智齿应尽早拔除，避免形成病灶。对口内缺损的牙齿及时修复等。

2.2日常口腔清洁

坚持早晚刷牙、饭后漱口；定期使用牙线清洁邻面牙菌斑；妊娠期的妇女因口腔组织敏感性增高，刷牙时要选用刷头小，刷毛软的保健牙刷；选用含氟牙膏刷牙，预防龋病。注意平衡膳食，选择有利于身体健康和非致龋性食物并遵循科学的进糖原则，少吃甜食，减少零食。

2.3口腔健康检查

定期进行牙科检查是很重要的，对于有可能出现的问题要及时处理，及时到医院治疗，不要随意服用消炎药，以免造成胎儿畸形。由于孕妇进行口腔治疗的安全期很短，怀孕1～3个月或7～9个月尽可能避免口腔治疗，怀孕4～6个月时是孕期治疗口腔疾病的最佳时期，口腔治疗最好在此阶段完成。妊娠期的妇女由于面临着流产的危险，所以失去了治疗口腔疾病的机会，致使妊娠期妇女的口腔问题加重，从而形成龋病[4]。 怀孕期尽量避免对牙齿大动干戈，复杂创伤性手术最好延至产后进行。必须接受治疗时，要放松心情，安心接受治疗，因为牙医师会衡量治疗上的必需性，尽量减少X光曝露量及不必要的药物和感染机会。

2.4 健康宣教

对于妊娠期妇女进行口腔保健最关键的还是健康宣教，通过教育手段来给予产妇及时的预防，从产妇的意识形态建立起保健口腔健康重要性。

母亲妊娠期的健康状况会直接影响宝宝，宝宝的牙齿、牙列的生长发育与母亲妊娠期的营养状况密切相关。宝宝的牙齿从胚胎时期就开始了它们的旅程，虽然胎儿没有牙齿，但是当母亲怀孕6周左右，胎儿的口腔中20个乳牙牙胚开始发育；在胎儿5—10个月，恒牙牙胚开始发育，当宝宝出生的时候，体内已经有20个乳牙牙胚和16个恒牙牙胚，所以准妈妈们要摄取足够的营养，包括蛋白质、各种维生素和必要的微量元素以利胎儿的发育、骨骼和牙齿的形成和钙化；孕妇吸烟和被动吸烟除了对全身健康有害外（包括口腔健康），还会使胎儿发育畸形，常见的口腔畸形为唇腭裂。因此孕妇除自身不要吸烟外，还要避免被动吸烟；孕妇喝酒可导致胎儿颌面部发育畸形，因而孕妇不要喝酒；许多药物对胎儿颌面部和牙齿的发育有害，因此妊娠期用药要在医生指导下服用。

3讨论

妊娠期是妇女一生中的重要阶段，也是维护口腔健康的重要时期。孕妇若能重视口腔卫生保健，是可以维护口腔健康的。为了孕妇自身的健康和胎儿的正常发育，妊娠前进行一次彻底的口腔检查十分必要。千万不要等到发生比较严重的症状时再寻求治疗，这样对胎儿反而更不好。爱护牙齿要从孕妇做起。加强妊娠期妇女的口腔保健是有关优生优育工作中一项重要课题，此期的口腔健康教育对父母及儿童建立良好的口腔卫生习惯有长期影响。

参考文献

[1] 佚名. 牙周病学[C].全球华人口腔医学大会暨中国国际口腔医学大会. 2010.

[2] 彭志红， 刘卫山， 蔡岳祥等. 口腔卫生保健与妊娠期龈炎的关系[J]. 实用预防医学， 2009， （3）：790-791.

[3] 郑丽绚，陈晓芬，郑海琳. 妊娠期妇女的口腔卫生预防保健[J]. 中国医学创新，2010，22：33-34.

[4] 梁锦娟. 北京市海淀区妊娠期妇女口腔保健认知状况及行为的调查分析[J]. 中国妇幼保健，2011，35：5584-5585.