围手术期患者使用高频电刀的安全问题及预防措施

屠志琴

【摘要】目的：探讨高频电刀在手術过程中意外发生原因以及预防措施。方法：根据2009年1月至2014年1月间于我院治使用高频电刀进行手术治疗以来的使用经验，总结并回顾进行外科手术治疗时，手术过程中使用高频电刀中发生不同程度的烧伤等意外伤害的原因和预防措施。结果：高频电刀使用后发生以外事故的原因主要有：电极板烧伤、电刀失控、漏电、局部发生燃烧等。结论：严格按照使用规章进行操作，能有效提高电刀的使用效率，延长其寿命，减少医疗事的发生，值得临床广泛借鉴和推广。

【关键词】高频电刀；安全；预防措施

【中图分类号】R713【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0108-01

近年来，随着社会的发展以及人们生活方式的改变，以手术为主要治疗手段的疾病发病率在不断增加，这为临床手术的执行带来一定压力[1]。高频电刀作为一种围术期新兴技术，已逐渐应用于临床手术中，其切割速度较快，易于操作，精确度高，可有效减少术中出血，极大提高手术效率，在一定程度上降低临床并发症的发生以及患者的手术费用。但是由于部分手术人员在操作过程中没有按照规定进行，极易造成以外伤害，引发医患矛盾以及医疗纠纷。本次研究回顾性分析高频电刀造成意外伤害的病例，对高频电刀的安全问题进行总结和分析，提出相关对策，为临床提供相关借鉴和参考，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

根据2009年1月至2014年1月间于我院治使用高频电刀进行手术治疗以来的使用经验，总结并回顾进行外科手术治疗时，手术过程中使用高频电刀中发生不同程度的烧伤等意外伤害的原因和预防措施。

1.2研究方法

我院使用高频电刀中相关经验进行回顾性分析，总结并提出相关预防措施。

2结果

2.1高频电刀意外发生因素分析

（1）电极烧伤皮肤

电极烧伤是高频电刀使用过程中最容易也发生次数最多的意外情况[2]。高频电刀使用时，由于返回电流过大，导致患者贴合电极板部位产生超载，局部皮肤发生升温，当升温>12℃时，即发生皮肤烧伤情况。电极板烧伤是高频电刀常见的意外伤害情况，通常诱发因素包括：电极板导线断裂或扭曲、电极板部位凹凸补品、局部位移导致贴合不完全等。

（2）高频电刀失控

高频电刀的通电操作主要是由脚踏接触，手柄处开关控制。若失灵即开关尚未按下或者手术人员没有踩踏脚控时，电刀仍然在工作状态，此时电刀接触人体皮肤即造成局部烧伤；若失控电刀放在被浸湿的床单上，接触部位的皮肤极易造成烧伤。

（3）漏电引发烧伤

高频电刀使用时，若发生电流回流情况即可发生漏电，导致接触部位皮肤发生烧伤。通常手术时常见的回流漏电导体为：手术工作人员、手术床、心电监护设备等。若手术执行者手套发生穿孔等情况时，也可能对其手指部位造成烧伤。

（4）手术局部燃烧

手术时医护人员对患者使用碘酒、医用酒精等进行局部皮肤消毒。操作时，若使用酒精量过大，造成局部残余酒精过多，导致酒精残留、局部布单浸湿，使用电刀时极易发生局部燃烧等烧伤情况；若麻醉时使用药物为环丙烷、乙醚等易燃物质，并且手术患者一般为高浓度氧环境，极易导致爆炸情况的发生。

2.2预防措施

（1）使用高频电刀开始手术前，认真检查电极板是否完好、平整，是否有污垢或发生腐蚀情况。电极板贴合部位选择血管较为丰富的部位如大腿、上臂等，贴合时保持均匀平整。检查电极板的质量控制系统，发生短路等情况是必须有警报响起，避免术中患者发生烧伤情况。电刀使用结束或者不使用时，医护人员应将刀柄放置于无菌托盘或干燥的无菌包装袋中[3]。对于一次性负极可丢弃，避免重复利用导致粘性等理化性质发生变化，进而导致以外发生。

（2）对于体内植入金属物质患者，手术前一定要仔细询问并针对性设计治疗方案。①植入心脏起搏器的患者理论上不适用高频电刀，否则会干扰其正常工作；若治疗过程中必须使用时，需与相关科室取得联系，严谨论证后采取相关防范措施，进而采用电刀。②手术部位若与外源植入物距离较远，设计手术方案是应尽可能避开植入物体，使用较小功率进行手术，以免发生不必要的危险情况；③若患者携带如金属节育环等无外源植入物体时，一般优先进行植入物取出手术，防止金属物体对电流感应后发热导致的烧伤情况。

（3）对于使用酒精等易燃物质进行消毒的手术部位，使用电刀前应等待酒精完全挥发，或改用碘伏等不易燃的消毒液体。具有挥发性物质的药物，在使用电刀进行手术时优先远离手术位置，避免挥发导致燃烧的发生。手术部位为腹腔消化道等时，优先吸尽腔内气体，避免使用电刀时遇可燃性浊气导致燃烧的发生。

3讨论

高频电刀作为一种临床新技术，介于其具有切割速度较快、局部可立即止血、提高手术效率等诸多优点，已被临床广泛接收，而临床正确使用高频电刀，降低或避免意外情况的发生，一直临床研究的重点[4]。我院认为，使用高频电刀人员需经过严格培训，使用器械等需由专员进行安放和管理。手术过程中，高频电刀使用者既是操作人员，又是检查人员，要有熟练操作高频电刀的技能，熟悉设备性能和各项设置，还要保证患者安全，避免意外情况的发生。所以，严格按照使用规章进行操作，能有效提高电刀的使用效率，延长其寿命，减少医疗事的发生，值得临床广泛借鉴和推广。

参考文献

[1]殷月霞，凌鹏，，刘爱平等.高频电刀在手术室的安全使用体会[J].大家健康，2012，6（11）：94-96.

[2]陈兴莉，赵玉娟，赵燕.高频电刀临床使用风险管理探讨[J].中国药物警戒，2013，10（5）：303-305.

[3]孔根海，喇云霞，祁荣.多功能高频电刀对其切口愈合的影响[J].中国社区医师，2011，13（22）：13.

[4]周伟伟.高频电刀的常见意外伤害原因分析及预防进展[J].护理学报，2012，19（6B）：14-16.