子宫动脉栓塞术治疗子宫切口瘢痕妊娠围术期护理探讨

蒋旎洁

【摘要】目的：探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫切口瘢痕妊娠围术期护理的临床效果。方法：选择2013年10月-2014年11月来我院采用子宫动脉栓塞术治疗子宫切口瘢痕的患者30例，对30例患者行妊娠围术期护理，观察患者治疗效果。结果：干预后，患者在B超监测下行清宫术，将刮出物送病理检查，30例患者均未见绒毛组织，均在术后8-16d出院，術后进行随访复查，β-HCG均降至正常。结论：子宫动脉栓塞术治疗子宫切口瘢痕妊娠后进行围术期护理，能有效的降低β-HCG，减少并发症的发生，有利于患者的身体恢复，具有较高的临床应用价值。

【关键词】子宫动脉栓塞术；子宫切口瘢痕；妊娠围术期护理

【Abstract】objective： to study the uterine artery embolization of uterine incision scar pregnancy clinical effect of perioperative nursing. Methods： choose 2013 October - November 2014 to our hospital with uterine artery embolization for the treatment of uterine incision scar patients， 30 cases of pregnancy perioperative nursing， 30 patients were observed treatment effect. Results： after the intervention， the patients in B ultrasonic monitoring downward， qing will scrape content to send pathologic examination， there were no villi tissue， 30 cases of patients were recorded in 8-16 d discharge， postoperative follow-up review， beta HCG were dropped to normal. Conclusion： uterine artery embolization of uterine incision scar pregnancy after the perioperative nursing care， can effectively reduce the beta HCG， reduce complications， and is beneficial to the patient's recovery， has high clinical value.

【key words 】uterine artery embolization； Uterine incision scar； Pregnancy perioperative nursing

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0033-02

子宫切口妊娠是临床常见的高危妊娠，主要是由于剖宫产术后切口愈合不良，产生瘢痕，再次怀孕后，受精卵着床于瘢痕上，易发生术后出血，严重的会导致患者死亡[1]。尤其近几年，随着剖宫产率不断增加，子宫切口瘢痕妊娠的发生率不断上升，已经严重影响患者的生活质量，甚至威胁患者的生活。子宫动脉栓塞术是目前治疗子宫切口瘢痕的常用方法之一。其具有安全性高、并发症少、止血迅速、恢复快等优点。我院在子宫动脉栓塞术治疗子宫切口瘢痕后配合精心护理，取得了良好的效果，现将治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年10月-2014年11月来我院采用子宫动脉栓塞术治疗子宫切口瘢痕的患者30例，30例患者均经阴道彩超诊断为子宫切口妊娠[2]。患者年龄在20-42岁，平均年龄（32.1±8.2）岁。30例患者均有停经史，平均停经时间（45.9±8.1）d。临床均出现下腹胀痛、阴道不规则流血史。30例患者术前血β-HCG在310-15200mU/ml。平均（8945.92±397.62）mU/ml。

1.2 方法 30例患者均采用子宫动脉栓塞术治疗，在围术期采用优质护理，具体护理方法包括如下：

1.2.1 术前护理 （1）心理护理：由于患者对子宫动脉栓塞术的不了解，易产生紧张与恐惧，影响治疗效果，所以护理人员在治疗前要向患者详细讲述子宫动脉栓塞术的基本步骤，使患者了解子宫动脉栓塞，缓解患者的紧张心理，鼓励患者及时配合治疗。（2）一般护理：检测患者的体温、脉搏、血压和阴道出血情况，了解患者的各项指标检查情况，观察患者有无手术禁忌症。（3）皮肤准备：术前做好备皮准备工作。（4）饮食护理：嘱咐患者术前2天内应该多吃点易消化的少渣食物，预防便秘，在手术前4-6h内应该禁食、禁饮，避免在麻醉和手术过程中出现呕吐现象。（4）术中嘱咐患者全身放松，取平卧位，双手自然放置造影床上，不能移动躯体。对需要手术的部位进行消毒。根据医生嘱咐进行输液及用药，在手术时，护理人员需要随时了解手术情况，发现不良情况，随时报告医生。（5）术后给予患者平卧，保持穿刺侧肢体伸直，制动6h，利于血管穿刺点收缩闭合，注意血管通畅，避免形成血栓。嘱咐患者避免咳嗽和打喷嚏，预防出血。观察穿刺部位有无渗血情况和血肿，如果发现，及时报告医生。定时更换下敷料，避免敷料潮湿。观察患者的生命体征情况，如果发现异常，及时处理。（6）嘱咐患者多饮水，便于造影剂的排出，术后6h即可指导患者食用易消化的食物。（7）护理人员应该密切关注患者阴道有无出血情况，保持外阴清洁，并定时消毒，避免发生感染。（8）对于盆腔、腰骶部、会阴、肛门部、臀部疼痛，只要患者承受范围，无需特殊处理，4-12d自然能缓解。如果患者不能承受，可以服用止痛药物。对于患者体温在38℃以下的温度，无需处理，鼓励患者多喝水，能自行消失。如果高于38℃需要通知医生进行处理。观察患者皮肤情况，如果皮肤出现红肿、溃烂等，应该及时通知医生进行治疗。

2 结果 干预后，患者在B超监测下行清宫术，将刮出物送病理检查，30例患者均未见绒毛组织，均在术后8-16d出院，术后进行随访复查，β-HCG均降至正常。

3 讨论

子宫切口妊娠是剖宫产手术的远期并发症，其发生率高，危险性大[3]。尤其近几年，随着医学技术不断发展，剖宫产的机率不断上升，导致子宫切口妊娠的发生率不断上升，已经严重威胁患者的正常生活。对于子宫切口妊娠一旦确诊应立刻结束妊娠，进行保守治疗，避免伤害子宫，影响患者的生育能力[4]。目前临床一般采用子宫动脉栓塞术治疗子宫切口瘢痕妊娠，取得了一定的效果，我院在子宫动脉栓塞术治疗子宫切口瘢痕妊娠围术期采用优质护理，取得了良好的效果，优质护理主要从术前护理、术中护理、术后护理三方面对患者进行护理，从心理、饮食、并发症等方面给予患者指导，从而减少并发症的发生率。通过本研究发现，预后，患者在B超监测下行清宫术，将刮出物送病理检查，30例患者均未见绒毛组织，均在术后8-16d出院，术后进行随访复查，β-HCG均降至正常。

综上所述，宫动脉栓塞术治疗子宫切口瘢痕妊娠后进行围术期术护理，能有效的降低β-HCG，减少并发症的发生，有利于患者的身体恢复，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]李晓琳，王登科.宫腔镜电切术#子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效对比[J].山东医药，2012，52（38）：37.

[2]史晓莹，范雪梅，除晓兰，等.妇产科大出血行子宫动脉栓塞术36例临床分析[J].现代医药卫生，2012，28（15）：2318.

[3]陈毅，谢春明，杨敏玲，等.子宫动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用[J].介入放射学杂志，2012，28（15）：2318.

[4]王利明.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床应用效果[J].吉林医学，2013，34（30）：6217.