中西医结合治疗轻度腰椎间盘突出的应用效果观察

姚沛全

【摘要】目的：探讨中西医结合治疗轻度腰椎间盘突出的临床效果。方法：将120例患者随机分为两组，对照组仅采用西医和功能锻炼治疗，治疗组在其基础上使用中西医结合治疗，最后对比两组的治疗情况。结果：治疗组中优良率为91.7%，对照组中优良率为61.6%，两组患者的治疗效果对比显著，治疗组疗效明显优于对照组。结论：中西医结合治疗轻度腰椎间盘突出效果明显优于单纯的西医治疗，临床上值得推广。

【关键词】中西医结合；腰椎间盘突出；效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0113-02

近年来，随着人们工作方式的转变，腰椎间盘突出发病率呈现出上升的趋势。作为临床上的常见病，给患者的生活和工作带来了较大的不便。腰椎间盘突出主要是由于外力作用导致脊髓的纤维环被破坏，从而使脊神经和血管受到压迫后引起腰部活动受限和疼痛的情况。腰椎间盘突出患者往往还伴有坐骨神经痛，临床上一般采用手术治疗。但是由于术后康复较慢，并且容易复发，很多患者不愿选择手术治疗。我院采用中西医结合的方法治疗轻度腰椎间盘突出患者取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2014年5月期间在本科室接受治疗的轻度腰椎间盘突出患者120例随机分为对照组和治疗组两组，对照组60例患者中男32例，女28例；年龄20～59岁，平均年龄37.5±2.1岁；病程1个月～3年，平均22±2个月。治疗组60例中，男35例，女25例；年龄21～60岁，平均年龄38.2±2.3岁；病程1个月～3年，平均20±1个月。两组患者经CT及MRI检查后均确诊为轻度腰椎间盘突出，所有患者均患有不同程度的腰痛、下肢麻木及疼痛和运动障碍。

1.2 治疗方法

对照组患者口服布洛芬缓释胶囊及维生素类药物，部分较为严重的患者需加用地塞米松，5毫克/次，静脉滴注。患者采用仰卧位进行盆骨牵引，每次牵引1～2个小时，重量为3KG。每次牵引后需要休息1个小时，2周为一个疗程。推拿以缓解腿部疼痛，促进血液循环为主。采用揉法由轻到重，由缓到急按摩腰部肌肉，缓解肌肉痉挛。治疗组在此基础上使用金黄膏外敷腰部，药方：当归12g，伸筋草15g，艾叶10g，桑枝10g，细辛3g，红花8g，独活10g，海桐皮10g。中药碾压成粉末状，与凡士林和肿痛灵放入铁锅中熬煮成膏状物，冷却后即可使用。每剂金黄膏外敷5天，3剂为一个疗程，根据患者情况外敷1～2个疗程。治疗组患者还要内服活血化瘀汤，药方：黄芪20g，丹参20g，地龙20g，当归10g，狗脊20g，川穹20g，桑寄生20g，元胡9g，肉桂9g，茯苓9g，甘草7g，香附9g，肉桂9g，水煎服，2次/天，15天为一个疗程，根据患者情况服用1～2个疗程。

1.3 疗效评价

根据watts的优、良、可、差四级标准，患者临床症状及体征全部消失的评价为优；虽然还有部分症状，但是不影响患者日常工作的判定为良；间歇性的症状及体征，仅能从事部分工作的评价为可；症状没有任何改善，影响患者日常工作和学习的判定为差。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0进行数据的统计与分析，经过t检验和X2检验，P<0.5为具有显著的差异性，具有统计学意义。

2 结果

治疗组60例患者中，疗效为优的患者18例，占30%；良37例，占61.7%；可4例，占6.7%；差1例，占1.6%，优良率为91.7%。对照组60例患者中，疗效为优的患者11例，占18.3%；良26例，占43.3%；可16例，占26.7%；差7例，占11.7%，优良率为61.6%。治疗组的治疗效果明显优于对照组，两组患者的结果具有显著性（P<0.5）。

3 讨论

腰椎间盘突出的患者的发病往往由于长期的脊柱活动或负重导致椎间盘损伤，椎间盘向后或者向外突出，压迫到周围的神经组织，从而引起患者腰部疼痛甚至出现明显的神经损伤等症状。此病目前没有特效药物，以缓解疼痛为主要方法。临床上使用非手术治疗轻度腰椎间盘突出的方法有很多，疗效也存在较大差异。近年来，使用中西医结合方法治疗轻度腰椎间盘突出的方法越来越多，并且取得了较好的疗效。

中医认为腰椎间盘突出症属于“痹症”，多由气血不足、气滞血瘀、肾虚气亏引起，需要行气活血，滋肝补肾。西医治疗可以在短时间内缓解患者的癥状，但是缓解能力有限。牵引和按摩可以减轻患者的症状，提高患者的腰椎功能。细辛止痛效果良好，川穹和当归可以活血通血，桑寄生可以祛风湿，使用中药外敷，使药物直达患者患处，达到活血通络和缓解疼痛的目的。配合汤药治疗，肉桂和茯苓可以健脾补气，活络通血，进一步缓解患者的症状。诸药合用，可以补肝益肾，舒筋活血。

本研究结果显示，使用中西医结合治疗的疗效明显优于纯西医治疗，可以有效的缓解患者症状，降低患者痛苦，改善患者的生活质量。并且疗效快，副作用小，临床上值得推广。

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