潘生丁联合超短波治疗小儿秋季腹泻的临床观察

范秋琴

【摘要】目的：观察潘生丁联合超短波治疗小儿秋季腹泻的临床疗效，方法：将110例秋季腹泻的患儿，随机分为两组，治疗组和对照组。两组均给于对症及补液治疗，思密达保护肠粘膜，对照组给予潘生丁抗病毒治疗，治疗组在对照组治疗的基础上，联合超短波综合治疗，3天后观察疗效。结果：治疗组总有效率92.7%，对照组总有效率81.8%，两组比较有显著性差异（p《0.05》结论：潘生丁联合超短波治疗小儿秋季腹泻，疗效显著，具有临床价值。

【关键词】秋季腹泻；潘生丁；超短波；疗效观察

【中图分类号】R725.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0018-01

小儿秋季腹泻又称为轮状病毒性肠炎，是儿科的常见病，多发病，是秋冬季小儿腹泻的主要原因，临床表现为，患儿先出现呕吐，随后腹泻，大便呈黄水样或蛋花样便，无明显的腥臭味，次数多，水分多，量大，易导致脱水，酸中毒，常伴发热和呼吸道感染，严重者，可以导致多脏器功能受损。传统治疗给与对症及预防，纠正脱水及酸中毒。我院采用潘生丁联合超短波治疗小儿秋季腹泻，取得较好疗效，现报告如下

1资料和方法

1.1一般资料 将本院2010年8月---2011年12月住院患儿110例，随机分为两组，治疗组及对照组各55例，根据第六版《实用儿科学》诊断标准，均符合秋季腹泻的诊断[1]。其中男63例，女47例。年龄6月—3岁，病程均在三天之内，来院前，未进行任何治疗，临床表现为患儿均有不同程度的腹泻，大便性状为黄水样或蛋花样便，大便次数每天5-10次，其中发热40例，嘔吐48例，轻度脱水50例，中度脱水32例，重度脱水4例，无其他严重的并发症，大便常规显示大量脂肪球，未见白细胞或偶见白细胞，轮状病毒检测阳性，两组患儿年龄，性别，症状，病程无明显差异。

1.2方法 两组均给予饮食调节及对症治疗，根据脱水程度给与口服补液盐或静脉补液，思密达收敛止泻，保护肠道黏膜，对照组给予潘生丁治疗，治疗组在对照组的基础上联合超短波综合治疗，方法潘生丁3-5毫克，每日每公斤体重，分三次口服，超短波采用上海天诚科技有限公司北京分公司生产的ldtcd31超短波电疗仪，电磁波波长7.37米，工作频率为40.68mhz，最大输出功率为220w，治疗时，让患儿平躺于于床上，将体外辐射器至于患儿腹部及相对应的腰骶部，辐射器与治疗部位置海绵垫保护，温度调试为微热量，每次15分钟，日2次，三天后观察临床疗效。

1.3疗效判断 显效：用药72小时，患儿大便性状及次数恢复正常。有效：用药72小时，症状明显好转，大便次数减为3次以下，大便性状明显改善。无效：用药72小时大便次数及量无明显改变，甚至加重。

1.4统计学方法 采用x2检验。

2结果

对照组总有效率81.8%，治疗组总有效率92.7%，治疗组总有效率明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义p<0.05，具体见表1。

3讨论

秋季腹泻是儿科腹泻常见病因，多由于轮状病毒感染所致，好发于6月—24个月婴幼儿。4岁以上少见，主要经粪口传播，由于小儿胃肠功能较弱，且饮食不节，极易感染此病毒。该病毒侵袭肠道黏膜，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，，导致肠道黏膜损伤，小肠吸收水分及电解质的能力下降，肠液在肠腔积聚而引起腹泻。其次，轮状病毒感染使患儿小肠粘膜双糖酶尤其是乳糖酶活性降低，而致继发性乳糖不耐受症，大量的糖分不能被吸收，而产生水样便[2]。我院采用潘生丁联合超短波治疗小儿秋季腹泻，取得较好疗效，机理如下：①潘生丁具有广谱的抗病毒作用，能够选择性抑制病毒RNA的合成，抑制二氧嘧啶核苷和脱氧嘧啶，且产生干扰素，而发挥抗病毒功效[3]。②潘生丁能够抑制血小板的聚集，改善肠道黏膜的微循环，增加肠道供血，减少肠蠕动，从而减少大便次数及含水量，促进疾病的痊愈。

超短波电疗仪治疗小儿秋季腹泻，属于经皮局部治疗，是一种最近几年应用的新方法，该方法利用超短波的高频电场作用，使肌体局部均匀受热，能够缓解肠道痉挛，改善肠道黏膜的血液循环，促近渗出物吸收，从而达到解痉止痛抑菌消炎的功效，此外，超短波还可以提高肌体免疫系统的功能，从而提高粒细胞吞噬细菌及病毒的能力，增加机体抗感染作用，促进疾病的恢复[4]。此方法既避免了静脉给药的危险和不便，亦避免了药物对肝肾功能的损害。疗效确切，与潘生丁联合使用，可以缩短病程，患儿易于接受，从而达到治疗的目的。

在治疗过程中，注意超短波温度不宜设置过高，预防烫伤患儿皮肤，部分患儿呕吐严重，不能进食者，可暂禁食3-4小时，静脉补液后，逐渐增加进食量，少数患儿继发双糖酶缺乏，出现疾病迁延不愈，可改为豆浆淀粉类代乳品或去乳糖奶粉以减轻腹泻，缩短病程，从而促使疾病痊愈。

综上所述，小儿秋季腹泻多为病毒感染所致，为自限性疾病，自然病程3-8天。无特异性治疗，原则上，不主张抗生素治疗，传统治疗为调整饮食，预防及纠正脱水，预防并发症。潘生丁联合超短波治疗小儿秋季腹泻，方便无痛苦，疗效显著，值得临床推广。

参考文献

[1]吴瑞萍，胡亚美，江载芳。诸福棠实用儿科学[M].6版.北京：人民出版社，1996：1238—1240.

[2]沈晓明，王卫平等儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社2008：248.

[3]谭奕华，潘生丁抗病毒作用在儿科临床的应用[J].基层医学论坛。2006.10（10）：957.

[4]路秋娣，闫晓涛。超短波佐治婴幼儿腹泻[J].西北国防医学杂志，2006，27（2）：151.