脑梗塞病人健康指导浅析

刘爱云 陈丽霞

【摘要】通过对脑梗塞患者进行心理指导、饮食指导、功能康复指导及语言恢复指导等方法，减少脑梗塞患者的伤残程度，提高生存质量，减少患者及家属的精神负担。

【关键词】脑梗塞；健康指导；护理

【中图分类号】R19【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-00113-01

【关键词】健康指导是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿地采纳有利于健康的行为和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量.我科根据脑梗塞病人的特点，采用了多种形式的健康指导，取得较好的效果.脑梗塞不但发病率高，死亡率高，而且致残率亦高，常给本人及家庭成员造成心理上及生活上的负担.在护理脑梗患者的过程中实施有效的健康指导使患者消除不良的情绪刺激，积极配合治疗，达到恢复健康的最佳状态。

现谈一下体会：

1做好住院期宣教：脑梗塞患者可出现脑功能障碍，肢体偏瘫、面瘫、舌瘫和失语。定向障碍，认知力下降。治疗过程比较漫长且易反复，宣教工作尤为重要

1.1首先患者入院后，应给予热情接待。向患者介绍主管护士、医生、科室情况、医护工作时间、住院规则、住院环境等情况。同时向患者介绍所患疾病性质，治疗方案。鼓励患者振作精神，积极配合治疗，定能康复

1.2在与患者的交谈中，应尊重、同情、关心患者，建立良好的护患关系，为患者提供轻松环境，帮助患者尽快适应住院环境，安心养病

2进行心理指导；通过与患者的接触和交谈，掌握患者的年龄、文化程度、生活阅历、社会背景、经济状况、家庭情况、以及患者心理反应和情绪状况。根据患者的心理反应，分析患者的心理需求，做好心理护理

3给予饮食指导：脑梗塞多发于50岁以上患有动脉硬化者，常伴有高血压、冠心病、糖尿病。因此，对患者饮食的指导十分重要

3.1给患者宣教合理膳食的重要性。采取低脂、低盐、低胆固醇、丰富维生素的饮食。少食动物脂肪、甜食、含胆固醇高的食物。多食清淡食物，新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼虾类和含碘食物，提倡食用植物油

3.2鼓励患者多饮水，适当喝茶。注意早晨起床后先喝一杯水后再活动，以减少血液粘稠度，有利于血液循环

3.3指导患者饮食应有规律，勿暴饮暴食或过分饥饿，养成良好的饮食习惯。

3.4告之患者应戒烟酒，以免引起血管改变，而致血压升高，不利疾病康复。

4功能康复指导：指导患者在急性期卧床休息，取平卧位为好，以保证脑血流供给，减轻脑组织缺血状况，并保持瘫痪肢体功能位置。

5语言恢复指导：对失语症或语言功能障碍者，指导患者做口腔操：教患者撅嘴、鼓腮、龇牙、叩齿等每个动作训练，避免病人懒言不语或简单比划，要反复训练病人逐渐提高到能对语，要求患者大声的读，失语好转后再训练演讲、朗读等。并把听觉、视觉画面、文字结合起来，加强刺激，强化语言训练。

6用药治疗指导：

6.1根据患者需要和理解能力的不同，对患者有针对性地进行合理用药指导。

6.2用降压药或降糖药时，应按医嘱定时、定量服用，不宜自作主张，以免影响治疗效果或出现严重后果。

6.3使用胞二磷胆碱可促进脑功能和肢体功能的恢复。在使用过程中，可能出现皮疹、血压下降的副作用，如出现不适，需及时告之。

6.4长时间服用阿司匹林等抗凝药物治疗时，应告诉患者饭后服用，要注意观察有无皮肤粘膜及消化道出血倾向，如皮肤无明原因出现斑点、牙龈出血或黑色便等，应立即就医，以便调整用药。

7安全指导；建立舒适安全的环境，注意患者安全，室内采光柔和，无危险物品，物品放置以方便患者行动为宜。

8排便指导：急性期训练病人床上排便，养成定时排大便的习惯。多食富含纤维素食物，预防便秘，必要时给予润肠药物或缓泻剂，避免排便过度用力，以免加重病情。

9出院指导：

9.1注意保持愉快的心情，稳定的情绪，避免过于激动和紧张焦虑。

9.2合理安排膳食，控制好体重。

9.3康复锻炼：脑梗塞患者的肢体功能锻炼是一个长时间坚持锻炼的过程，应尽可能的在日常生活中进行动作训练。

9.4养成良好生活习惯，如良好的睡眠习惯，白天除午睡外，尽量不卧床，午睡时间不宜过长。餐饮适量，晚餐不宜过饱，晚餐后不宜多饮茶水或引起兴奋的饮料，入睡前温水泡脚帮助入睡。

9.5防止感冒，注意劳逸结合。避免劳动过度特别是经常反复发作的患者，半年内不应进行过重的体力活动和锻炼，要节制性生活，病情完全恢复后可适当进行体育活动，但要循序渐进。

10复诊指导：告知患者主管医生、责任护士的姓名，复诊的时间、地点，咨询电话，定期电话随访，了解患者目前的情况，有针对性地为患者提供帮助。

小结：

1.对脑梗塞患者的健康教育指导，应根据患者在疾病不同阶段的需求进行指导。而脑梗塞患者常有脑动脉硬化症、血管性痴呆，理解力、记忆力下降，接受宣教后往往不能记住，需要护士对患者具有爱心、耐心，反复多次给予讲授，强化病人记忆，循序渐进地指导，才能达到预期的效果。

2.护理健康教育的根本目的是帮助患者和家属自愿地接纳有利于健康的行为和生活方式，消除和减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量[1]。

3.随着医疗制度的改革及住院时间的缩短，患者的自我保健意识逐渐增强，健康教育越来越显示其重要性。它有利于提高患者和家属的从医行为，有效预防脑梗塞的复发。

4.做好健康教育，可以密切护患关系，提高护士在患者心目中的地位，消除偏见，有利于社会及患者进一步认识护理工作。此外，通过对患者的健康教育，护士的自身价值得以体现，激发更多的学习热情，只有不断更新、拓宽、巩固专业理论学科和其他方面知识的学习，积累获得更多的临床工作经验，才能正确、完善的做好患者的健康教育工作和更好的服务于患者[2].

參考文献

[1]郭美玲.现代护理与临床.北京：科学技术出版社，2000，285-310.

[2]辛少芳，李顺燕，黄爱英.开展健康教育的效果分析.中华护理杂志，2000，35（6）：376.