CT检查中低X射线剂量技术的应用进展

管有仁

【摘要】随着生活水平的提高，人们的健康意识日益加强，患者在检查中对身体的影响逐渐受到人们的重视。CT检查中剂量过多会造成患者体内发生癌变，所以低X射线剂量技术被人们重视，应用在人体的各种CT检查中。本文通过对CT检查的危害进行分析以及低剂量检查设备进行介绍，从而引出CT检查中低X射线剂量技术的应用。

【关键词】CT检查；低X射线剂量

【中图分类号】R812【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0096-01

在CT检查中，多层螺旋CT逐渐应运而生，同时带来了高分辨率扫描的应用，在对影像研究中得到推广。大量的应用辐射剂量会造成患者癌症的发生，对儿童的危害经证明超过了成人。在CT检查时，获取图像的过程中会产生噪声，当剂量越低噪声越大，同时会导致图像质量降低，所以要合理的应用辐射剂量，在满足诊断的前提下，尽量减少剂量的使用量，同时不可避免的在检查的过程中产生一定的噪声。这种平衡性的程序优化对医疗器械的发展来说是一项新的挑战，医疗器械的硬件和软件都要改变，根据不同的临床要求，对剂量的要求也不同，要找到其中的平衡点是发展低剂量CT检查中很重要的一点[1]。剂量的使用受很多限制的影响，例如电压电流等，图像噪声作为配置剂量中的重要参数时，与实际应用剂量有很重要的联系。

1.CT检查的危害

CT检查中所包含的射线剂量十分巨大，给人们的安全造成了极大的影响，尤其是在癌症这方面。通过研究人员对经过CT检查的患者进行研究，在随机挑选的患者中，评估每名患者接受的辐射剂量，得到了非常严重数据，每名患者接受的射线量都超过了标准值，很多射线都是没有必要的。所以说应该对这些射线扫描检查技术应用进行控制，保证为病人提供健康的、没有副作用的检查。

在CT检查中，对儿童的危害尤其严重，儿童对于这种射线反应较为明显，其细胞的分裂较快，而且拥有更长的生命周期。DNA受到影响的程度更大。每一次扫描会导致出现恶性肿瘤的五百分之一的概率[2]。所以说，做CT检查的重要性成为人们在检查时首先关注的问题，而设计出低剂量的CT检查设备成为医疗行业十分迫切的需求。

2.低剂量CT检查设备

1990年，低剂量CT被提出，研究出电流与辐射剂量成正比例关系，电流越大，使用剂量就越多，而电流的降低影响密度的分辨力，对低密度影响较大，对高密度影响较小，所以，降低电流是降低剂量最有效的方法，而可以通过增大螺距和电压等操作來控制电流从而控制剂量。

3.CT检查设备系统的功能

设计出相应的设备是实现低剂量检查的基础，对设备的设计主要是对内部参数进行改变得到最佳的分辨率和信噪比等，系统的重新设计是一切的前提。根据X射线的特性，要达到最佳的图像效果，要明白图像的形成原理以及其受什么因素影响。对X线管设计，对过滤器的使用以及在仪器工作时对患者不同位置扫描二形成的图像几方面进行考虑优化，同时保证原始数据在经过过滤之后不会影响图像的质量。

在临床CT检查中，专门的医护人员要对患者的身体状况进行检查，根据不同的状态调整不同的参数，从而降低剂量。在常规检查中，剂量与层厚之间有很大的影响。除了剂量的多少与层厚之外，对图像的处理、相应的过滤技术和扫描事业都会影响图像的质量。

4.低X射线剂量在实际检查中的应用

如今低剂量的CT检查在临床中应用广泛，在检查中发挥重要作用。

4.1肺部和呼吸道

对于肺部的病变确定主要是观察周围正常组织，并与其进行对比得到，所以，肺部的病变是低密度病变，受噪声影响较小，降低X射线剂量，只会使图像的质量降低。通过对肺中的结构的模拟，这种低剂量的扫描主要用于筛选和对特定物质的追踪。低剂量与正常剂量的应用没有实质性的区别，在较少剂量4/5后对图像质量仍产生较小的影响。同时低X射线剂量螺旋CT扫描通过后期处理已经成为诊断气道病变的重要手段，应用于气管内情况的评估等。

4.2心脏

由于辐射剂量在扫描中与螺距成反比，在常规检查中，心脏的成像扫描所需的辐射剂量较高。现用低X射线剂量进行扫描，在电流、过滤等每一种情况下控制剂量，这样检查下来会使总剂量降低一半左右，与此同时对心脏动脉图像扫描也开始应用在临床上[3]。通过对参数以及各条件的改变可以对儿童心脏进行扫描，产生尽量小的影响。

4.3五官

由于五官结构较为复杂，需要在软件设计中拥有足够大的矩阵才能满足检查需要。因为扫描条件的降低图像中密度分辨率改变，但是对图像空间上的分辨率不会产生影响。低X射线剂量扫描完全可以进行实际应用。

4.4脑

在头颅的研究中，包括评估了脑内的各种数据，低X射线剂量技术的应用，并没有影响图像的质量。

4.5腹部

对腹部低剂量检查中，主要集中在泌尿系统方面，多层螺旋CT技术，微创性的检查不仅提高了图像质量，还降低了辐射剂量。在检查中，完成所有的扫描只需要屏气一次，就可以得到高质量的三维图像。医生可以根据图像对患者的病情做出分析，定位病变。同时经过后期处理可以将得到的图像向任意方向旋转，膀胱、输尿管等各方面形态都可以清楚的看出来，提高对病情的确诊率。同时由于图像分辨率的提高，能够辨别出结石的性质以及结石周围的具体情况，诊断患者是否受到了感染。这些从图像得出的结果可以作为患者之后治疗的依据，成为一项特别重要的一项检查方式。

在低X射线剂量CT检查的应用中，首先要对检查的仪器进行设计，要满足医疗要求。但是在低剂量检查中要保证图像的质量，很多情况下还是无法控制检查所得出的图像的质量，影响病情的判断。这种低剂量方法还处于试用阶段，诊断的准确性有待商榷。所以，低X射线剂量CT检查需要经过不断的模拟与发展，是一项值得研究的课题，有非常广阔的发展前景。

参考文献

[1]吴爱琴，郑文龙，许崇永等.CAREDose4D技术降低成人胸部扫描剂量的临床价值[J].中华放射医学与防护杂志，2011，31（1）：98-101.

[2]彭芸，马大庆，李剑颖等.64层螺旋CT自动管电流调节技术在婴幼儿胸部低剂量CT扫描中应用的可行性研究[J].中华放射学杂志，2010，42（10）：1045-1049.

[3]覃杰，董云旭，孟晓春等.320排CT冠状动脉成像低剂量技术的临床应用价值[J].中山大学学报（医学科学版）），2010，31（3）：436-439.