腋臭患者手术后家庭护理健康教育指导

王小梅

【中图分类号】R562.21【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0095-01

健康教育是整体护理的重要组成部分，是以患者的健康为中心的新型护理模式，也是提升优质护理质量的重要环节[1]。尤其对于腋臭手术的患者，术后有效的健康教育直接影响伤口的愈合。腋臭是一种常见的成人疾病，尽管目前有许多药物治疗，但要根治仍以手术为主（腋臭切除术或吸刮术）。患者手术后勿需住院，回家休养，因而术后正确指导患者及家属有效的提高健康教育效果，对术后伤口愈合尤为重要，能让医患双方共赢受益。

1.资料与术后健康教育內容

1.1一般资料

所有腋臭手术者不分男女、职业，必须年满18周岁，防止发育成熟之前手术后青春期发育影响手术效果，排除糖尿病、过度肥胖等影响切口愈合的基础性疾病。手术必须取得患者及家属知情同意并签字。

1.2术后健康教育内容

根据患者及家属的文化程度、性别等，采取一对一、书面告知等个性化的、有效的、便于患者及家属理解配合的健康教育形式。

1.2.1心理指导

手术无论大小对患者来说都是一项痛苦及风险较大的治疗项目，患者在围手术期都容易产生焦虑、无助的感觉[2]，满足患者的合理需求，减少患者的陌生感，让患者了解手术大概过程、缩短医患距离、提高患者对医务人员的信任度及依从性[3]，动员患者的社会支持系统，使其感受到被关心和重视[4]。告诉患者及家属手术虽是一种创伤性治疗，术后有疼痛感及暂时活动不便是正常现象，但腋臭手术相对来说是较小的门诊手术，术后医生会根据情况给予镇痛药及消炎药，讲清给药的时间及方法，告诉患者换药拆线的时间，以便观察伤口情况。要求患者保持乐观的心态，在家看看电视、听听音乐等，最大限度减轻不适。留下患者的联系电话，随时电话回访，了解术后情况，将科室医护人员的电话也留给患者，以便患者随时咨询，及时发现问题、解决问题，减轻患者顾虑。

1.2.2体位指导

术后保持正确的体位是良好恢复的关键。如果术后双臂象平常一样保持下垂，切口则处于皱褶中，且腋下比身体其它部位易潮湿，会影响切口愈合，严重的会导致切口感染，因此要求患者术后双手叉腰，让双上臂外展，保持腋下通风干燥，为切口愈合创造良好条件。

1.2.3饮食指导

告诉患者，术后最初几天吃饭要请家属帮忙喂，尽量减少肩关节活动。饭以温热为好，不要太烫，少吃辛辣食物，避免进餐时发热，多吃高蛋白、高维生素、高热量及高纤维素食物加强营养，保持大便通畅，促进伤口愈合。

1.2.4穿脱衣服指导

指导患者术后正确的穿脱衣服，避免换衣引起伤口疼痛，要求患者穿开衫衣服，脱衣时先解开纽扣，然后两臂轻慢地向外向后伸直，使手臂与腋中线呈450角，家属协助将衣服双肩向后向下轻轻滑下即可。穿衣时保持同样姿势，家属抓衣服两肩，露出两袖洞，将两袖洞同时穿于双手沿手臂慢慢向上拉至肩部，双手臂移向前即可穿上，然后扣上扣子，避免穿脱衣服时手臂摆动范围过大，引起伤口疼痛及裂开。

3.结果

经过合理的健康教育指导，患者及家属都能理解接受并严格执行，遵医行为好，手术切口无一例感染及裂开，全部Ⅰ期愈合，患者及家属均感满意。

讨论

3.1患者及家属遵从术后家庭健康教育指导，在家休养，方便饮食起居，消遣方式随意多样，减少待在医院的不便及不适，心情愉快，有利于伤口愈合。

3.2患者与医护人员之间电话互动，随时了解术后有无不良反应及并发症的发生，并对患者和家属给予术后相关保健和卫生知识指导，发现问题及时解决。另外在随访中也让患者和家属客观评价手术过程中的护理质量，了解患者的舒适度和满意度，通过及时反馈不断调整健康教育措施，不断提高手术室整体护理质量，以期达到更佳的家庭护理健康教育为最终目的，促进手术室护理质量的持续改进。同时通过随访也加强了医患之间的交流，增强了患者对医院的信任，提升了医院的形象，赢得了良好的社会效益。

3.3术后在家休养，减少了患者的经济负担，符合目前医疗服务社区化、家庭化的原则，深得患者及家属好评，值得推广。

参考文献

[1]吕惠茹，郭晓英，贺西京等.骨科患者健康教育效果的影响因素分析与对策[J].西部医学，2014，26（10）：1385-1387.

[2]李玉芬.择期手术患者“手术全期护理”模式的探讨及效果分析[J].中国实用护理杂志，2008，24.10B.

[3]冀蓁，葛爱莉，刘宗琼.术前不同健康教育方式对神经外科患者认知行为的影响[J].护理研究，2005，19（9）：1738.

[4]李乐之、路潜。外科护理学（2012版）[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2012：93.