鼻咽癌的CT与MRI诊断对比分析

何中友

【摘要】目的：对鼻咽癌患者的CT诊断和MRI诊断进行对比分析与观察。方法：从我院耳鼻喉科的鼻咽癌患者中选取112例作为本研究对象，并采用回顾性分析方法对他们的CT诊断和MRI诊断临床资料进行对比分析与研究。结果：在鼻咽部位检查方面，CT诊断具有42.9%的检出率，MRI诊断具有75.9%的检出率；在颅底部位检查方面，CT诊断具有22.3%的检出率，MRI诊断具有52.7%的检出率，P<0.05，差異具有统计学意义。结论：与CT诊断相比，MRI诊断不管是在鼻咽部位还是颅底部位的鼻咽癌检出率均比较高，值得临床推广。

【关键词】鼻咽癌；CT诊断；MRI诊断，对比分析

【中图分类号】R739.65【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0094-01

在我国的肿瘤治疗中，鼻咽癌是一种比较常见的恶性肿瘤，其主要的临床治疗方法就是放射治疗。这就需要对患者肿瘤的位置、大小以及侵犯程度等实际情况进行充分了解和掌握[1]，同时还需要精确勾画患者的靶区。不过，通常患者都具有比较复杂的发病部位结构，而且临近部位也比较多，如果单纯使用载线或是造影检查无法对肿瘤结构进行完全的勾勒[2]，因此，临床检查多以CT和MRI扫描为主。为此，本文对鼻咽癌的CT诊断和MRI诊断的临床效果进行对比分析，并取得了一定的成果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院耳鼻喉科在2011年11月至2014年10月期间收治的鼻咽癌患者中选取112例作为本研究对象，其中有60例男性患者，52例女性患者；年龄在40岁-67岁之间，平均为（53.5±3.7）岁。所有患者在通过临床确诊之后需要进行CT扫描和MRI扫描，在经过2天-1个月的临床治疗之后需要进行MRI扫描复诊。所有患者均是自愿参与本研究并已签署知情同意书，且在性别、年龄等一般资料方面无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2诊断方法

1.2.1CT诊断方法

CT扫描采用的是GELightspeed16螺旋CT扫描仪，对患者的上界和下界进行分别扫描，即头顶与锁骨头两个部位。在进行扫描时，需要对扫描强度进行适度的提高，以5毫米为扫描层距与厚度。尽可能的使用非离子剂型的CT扫描仪作为对比剂，同时还要对高压注射器进行合理使用，控制注射速度在每秒3-5毫升之间，需要注意的是扫描与注射的间隔时间必须要在45秒以内。

1.2.2MRI诊断方法

MRI扫描采用的是由美国GE公司生产的Signa1.0T超导型磁共振机，并同时采用SE序列中的T1WI、FSE系列中的T2WI等常规横截面[3]，DWI采用的是能够进行单次激发的EPI序列，参数设为TR10000ms和TE118ms的横断面，128*128的矩阵，5mm的层厚，数值为0的间距，800-1000s/mm2的扩散敏感系数以及数值为1的激励次数。扩散梯度需要进行同时施加，其方向主要为前后、左右及上下三个。PWI采用的序列与DWI相同，参数设为TR2500ms和TE80ms的横断面，层数为8，192*128的矩阵，10mm的层厚，1mm的间距以及数值为1的激励次数。对患者进行0.1nmol/kg轧喷替酸葡甲胺的静脉注射，设置2.0-2.5mL/s为注射流率，90度的翻转角度。上述各层面需要进行40次的反复采集，一共有8层320幅图，102秒的成像时间。MRI复查扫描与上述处于同一层面部位的T2WI和DWI进行治疗前扫描，方法与参数相同。

1.3临床观察指标

CT诊断标准为有斑片状阴影高密度的出现，且具有较高的骨质密度；MRI诊断标准为低骨质信号、高无脂肪信号，经过加强处理后发生强化。有骨质疏松或是腔隙孔直径增长现象发生，这些都表示存在于颅底骨中的黄骨髓已经被肿瘤所取代，从而使信号发生变化。

1.4统计学方法

本研究分析和处理数据采用的是SPSS15.0统计学软件，采用卡方检验，计数资料采用（n，%）表示，采用t检验，计量资料采用均数±标准差（X±s）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

通过鼻炎患者的诊断结果可以得出，在鼻咽部位诊断中CT具有42.9%的检出率，MRI具有75.9%的检出率；在颅底部位诊断中CT具有22.3%的检出率，MRI具有52.7%的检出率，两者相比MRI的检出率要明显高于CT的检出率，P<0.05，具有统计学意义。见表1。

3结论

在鼻咽癌患者的诊断和质量过程中，常规使用CT扫描可以对肿瘤的特异性或是明显的J异常现象进行有效的检查，不过在某些轻微病变的检查中，CT扫描的效果并不理想。只有斑片状阴影高密度呈现较为明显且具有高骨质密度的患者能够通过CT进行明确的诊断。然而在进行MRI诊断时，凡是具有低骨质信号、高无脂肪信号，通过加强处理后得到强化，出现骨质疏松或是腔隙孔直径增长现象，这些轻微异常现象均能够被准确的诊断出来。在本研究中，诊断鼻炎患者时，在鼻咽部位检查方面，CT的检出率为42.9%，MRI的检出率为75.9%；在颅底部位检查方面，CT的检出率为22.3%，MRI的检出率为52.7%，MRI的检出率要明显高于CT的检出率，P<0.05，具有统计学意义。

综上所述，CT和MRI均可以对鼻咽癌进行诊断，但是CT诊断具有一定的局限性，对于某些轻微病变无法进行准确的诊断，而MRI诊断却没有这些限制，能够对鼻咽癌患者的各种临床症状和体征进行准确的诊断，为此在临床上可以对MRI诊断进行进一步的推广与应用。

参考文献

[1]韩鸿宾，谢敬霞.MRI与CT比较在鼻咽癌诊断中的应用[J].中华放射学杂志，2010，32：364-369.

[2]韩晶，沈文荣，叶峰等.鼻咽癌颅底骨质侵犯的CT与MRI检测对比分析[J].肿瘤学杂志，2011，17（1）：16-19.

[3]周磊，李秋菊.CT与MRI用于鼻咽癌诊断对比分析[J].中国伤残医学，2013，（5）：285.