重症监护病房的康复医学治疗进展

孙崇捷

【摘要】重症监护病房是医院较为特殊的场所，主要接收危重症患者。重癥监护病房的康复医学治疗对危重症患者有着重要的意义，不仅可以促进疾病治疗，而且可以加快机体功能恢复，提高患者的生存质量，有效降低致残率与死亡率。本文将结合医院重症监护病房的实际情况，对其康复医学治疗进展做一综述。

【关键词】重症监护病房；康复医学治疗；进展

【中图分类号】R49【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0070-01

重症监护病房是医院监护危重症患者的地方，康复医学治疗在重症监护病房中发挥着至关重要的作用，是危重症患者机体功能康复的重要保障之一，但在传统理念里，康复医学治疗通过于患者后期功能障碍中应用，只对患者后期的功能恢复起作用[1]。而随着我国医疗事业的日益发展，康复医学治疗不再局限于患者后期的功能恢复，在重症监护病房中早期介入康复医学治疗逐渐得到广大患者及医学专家的认可。以下笔者将从三个方面对重症监护病房康复医学治疗做一综述，分析早期介入康复医学治疗对患者的影响。

1早期心理康复治疗

王雪飞等[2]人认为，重症监护病房患者通常存在较大的功能障碍，或语言障碍，或吞咽障碍、肢体功能障碍等，这些功能障碍不仅给患者机体到来巨大的痛苦，而且极易给患者带来消极、悲观的情绪，对此医护人员应尽快实施早期心理干预，加强与患者的交流与沟通，针对其实际的心理情况，找出其消极心理产生的根源，并给予针对性的心理疏导，鼓励与安慰患者，缓解其精神上的压力。李建军[3]指出，早期心理康复治疗对患者的机体功能恢复产生重要的影响，其认为在重症监护病房早期心理康复治疗中，应尽可能满足患者的心理需求，让其得到充分的尊重，并让其深切感受到医护人员的关心与体贴，使其能够积极、主动地配合医护人员的各项操作，以促进其疾病治疗。赵秋珍等[4]人指出，在重症监护病房早期心理康复治疗中，健康宣教发挥着重要的作用，医护人员只有加强健康宣教，多向患者介绍一些成功治疗的案例，才能提高患者疾病治疗的信心，培养其战胜疾病的决心，增强其求生欲望与机体功能康复欲望，促进其机体的早日康复。从以上学者的观点可知，早期心理康复治疗主要是通过早期心理干预，提高患者疾病治疗的信心，增强其求生的欲望，以促进其机体功能康复。

2早期体位训练治疗

范建中等[5]人认为，重症监护病房早期体位训练包括一系列的内容，包括早期排痰体位训练、早期有效咳嗽的体位训练、早期预防深静脉血栓形成的体位训练等，不同的患者，其病情和病症不同，因此所进行的体位训练也有所不同，如颅脑损伤患者，其卧床时间往往比较久，病情较为严重，机体免疫力不高，不仅存在多种功能障碍，而且常出现多种并发症，对此要特别注意其早期体位的摆放位置，同时需进行不同形式的体位训练。王久亮等[6]人认为，早期体位训练是重症监护病房患者功能性训练的有效方法之一，早期积极、科学的体位训练，不仅可为患者提供舒适的体位，减少其身心的痛苦，而且可以刺激患者的机体感觉，对其肌肉运动产生重要的影响，可有效改善危重症患者机体功能上的损缺，有助于其机体功能康复，为患者基本生活自理能力的恢复奠定基础。依据上述学者观点，早期体位训练能够增强患者本体的意识，加快其机体功能恢复，同时可以减少或预防多种并发症的发生。

3早期关节活动训练治疗

毛玉瑢等[7]人认为，早期关节活动训练对重症监护病房患者意义重大，尤其是对常年卧床的患者，其在临床调查中发现，对于长期卧床的危重症患者，多多少少存在一些关节功能障碍，其中有40%以上的患者出现关节挛缩症状，有35%以上的患者已认定为关节功能严重缺损所致的残疾，而通过早期关节活动训练，可有效减少患者关节功能障碍，如减少由于常年卧床而导致的关节僵硬、肌肉废用性萎缩等，大大提高患者的关节功能。袁海等[8]人认为，重症监护病房早期关节活动训练要依据患者的实际情况进行，若患者意识模糊，则可进行被动训练，即由医务人员协助的关节活动训练；若患者意识清醒，则可选择主动训练的模式，即由患者本人进行主动性的关节活动训练。此外，其还指出，关节活动训练的内容，覆盖面要广，要包括机体的各个关节部位，如上肢的手部、肩部、肘部、腕部及下肢的髋部、膝部、踝部等，同时还要包括躯干关节和颈部关节的活动训练。总之，通过早期关节活动训练，可有效减少或预防多种关节功能障碍，促进患者关节功能的恢复。

4小结

综上所述，康复医学治疗在重症监护病房中发挥着至关重要的作用，早期介入康复医学治疗，如心理康复治疗、体位训练、关节活动训练等，可有效增强机体的自觉意识，为患者的机体功能恢复创造一个有利的条件，对患者的疾病治疗有着重要的意义，缩短机体功能康复时间，加快其机体功能恢复。

参考文献

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[3]李建军.中国康复医学发展的回顾与展望[J].中国康复理论与实践，2011，15（01）：638.

[4]赵秋珍，李燕晖，王芬.ICU综合征原因分析及护理干预[J].中国实用神经疾病杂志，2011，8（02）：36-38.

[5]范建中，吴红瑛.在综合医院建立“强化康复单元”的思路[J].中国康复医学杂志，2011，25（11）：1101-1103.

[6]王久亮，苏伯固.大型综合医院康复医学科定位与质量管理[J].中国医药科学，2011，6（10）：225.

[7]毛玉瑢，黄东锋，管向东，等.外科重症监护室中物理治疗对于患者的干预效应和结局分析[J].中国康复医学杂志，2010，17（09）：261-262.

[8]袁海，郑续，王小同.循证医学在康复医学领域的应用[J].温州医学院学报，2011，13（04）：215-216.