脑卒中失语症病人的康复护理临床研究

刘晓平

【摘要】目的：探讨脑卒中失语症病人的康复护理临床研究。方法：选取2014年1月～2015年1月我院收治的脑卒中失语症患者共90例，均给予康复护理干预，护理后参考中国康复研究中心的汉语标准失语症检查量表（CRRCAE）评价康复护理前后病人的失语状况。结果：护理后患者的口语表达、听理解、阅读、复述评分均明显高于护理前（P<0.05）；康复护理后患者的计算、书写略高于护理前，但差异不存在统计学意义（P>0.05）。结论：康复护理对于脑卒中失语症病人有着十分显著的康复效果，同时训练干预越早进行则对重建病人语言功能越有益，值得在临床上推广应用。

【关键词】脑卒中；失语症；康复护理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0077-02

脑卒中为神经内科中的一种常见疾病，病人在患病后有会出现各种不同后遗症，其中失语症为主要的一种后遗症，发生率达20%～30%。失语症病人因为脑损害造成语言交流能力出现障碍，为在生理过程失调所致的一个症候群，为获得性后天的对于各语言符号认知和表达能力的丧失或者受损[1]。本文笔者选取2014年1月～2015年1月我院收治的脑卒中失语症患者共90例，探讨脑卒中失语症病人的康复护理临床研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年1月～2015年1月我院收治的脑卒中失语症患者共90例，其中男性70例，女性20例，年齡22～65岁，平均年龄（43.6±9.7）岁；其中脑出血42例，脑梗死48例，感觉性失语22例，运动性失语25例，混合性失语45例。不完全性失语 55例，完全性失语35例。全部患者都符合第四届全国脑血管病学术会议（1995年）拟定的诊断标准[2]，且均经头颅MRI或者CT扫描后确诊，均以MMSE对病人的无智力障碍进行测评。全部病人神志清晰，生命体征均稳定，不存在显著的智力、视听缺损和理解障碍。

1.2 方法

康复护理措施如下：①记忆训练护理：护理人员从病人的爱好兴趣开始入手，启发其回忆其深刻印象的人物及往事，且按照病人的兴趣重点采取逐步性引导干预。②听觉刺激护理：护理人员按照病人的平时爱好，例如电视、音乐、广播以及病人有兴趣的话题，来刺激病人的思维，同时给予听觉训练，从而提高病人的语言理解能力；③构音肌训练护理：护理人员指导病人开始深吸气，然后再张大嘴，经口腔呼气来带动声带发出“啊”的音。④舌部训练护理：护理人员使病人尽量地向外伸出舌头，自慢而快地反复进行伸、缩舌运动，慢慢地加快运动速度，且以冰块来刺激病人的口腔黏膜和口唇，指导病人用舌尖舔左右唇角、上下双唇和于口腔中伸转等运动。⑤发音训练护理：护理人员从元音音标始，使病人模仿治疗师的口型发出声音，慢慢地练习齿音、爆破音、喉音等的发音，让病人可以逐步地掌握发音技巧。护士可以从简单单词始慢慢地训练病人单词、词组、短句的发音。护士可以按照场景以采取适当的提示与诱导，例如“喝-水、吃-饭”等，让病人可以逐步掌握好简单的常用生活用语。

1.3 评价标准

参考中国康复研究中心的汉语标准失语症检查量表（CRRCAE）评价康复护理前后病人的失语状况[3]，分别从口语表达、阅读、听理解、复述、计算以及书写方面进行评分。

1.4统计学分析

全部数据均采用SPSS 19.0统计软件进行统计学处理，其中计量资料以（ X±s）表示，且采用t检验。P<0.05，说明差异具有统计学意义。

2 结果

护理前后患者的汉语标准失语症检查量表比较见表1。结果显示，康复护理前后患者的口语表达、听理解、阅读、复述方面比较，差异均存在统计学意义（P<0.05），说明护理后患者的口语表达、听理解、阅读、复述评分均明显高于护理前。而虽然康复护理后患者的计算、书写略高于护理前，但康复护理前后患者的计算、书写方面比较差异不存在统计学意义（P>0.05）。

表1 护理前后患者的汉语标准失语症检查量表比较（ X±s，分）

3 讨论

语言正常依赖运动和感觉功能的互相协调，而当跟运动和感觉功能有关的脑组织发生损伤时候，就会发生相应语言功能障碍，临床表现为对说话流利性降低、复述较差、文法絮乱、命名困难、说话不可理解，语言康复干预能够让受到抑制的神经通路受各种刺激改善脑组织血液循环，对大脑皮层潜在能力进行调整，增加脑生物电活性，从而促进大脑皮层细胞代偿活动，协助病人尽快地恢复语言表达能力和理解能力。但是反之，未给予系统康复护理的病人因为没有受到相应的刺激，其大脑皮层的细胞活动一般较弱，故语言理解、表达能力的恢复一般较慢[2]。失语症为脑卒中病人一种常见并发症，其亦为一种功能残疾疾病，可以严重地影响到病人的生存质量，所以一般药物治疗后给予对失语病人采取语言康复护理，能够增强病人的语言能力，从而获取身体以及心理上的康复，使他们回归到社会，对其重新树立生活信心有着十分重要的意义。综上所述，康复护理对于脑卒中失语症病人有着十分显著的康复效果，同时训练干预越早进行则对重建病人语言功能越有益，值得在临床上推广应用。

[1]李大年. 现代神经内科学[M]. 济南： 山东科学技术出版社，2002：164-165.

[2] 陈清棠. 全国第四届脑血管学术会议纪要（1995）[J]. 中华神经内科杂志，1996，29（6）：381.

[3] 张庆苏， 纪树荣， 李胜利， 等. 中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表的信度与效度分析[J]. 中国康复理论与实践，2005，11（9）：703-705.