三种麻醉方法用于锁骨骨折内固定术的效果比较

孙 宁

【摘 要】目的：探讨不同麻醉方法在锁骨骨折内固定术中的辅助效果。方法：选取我院于2014年6月至2015年6月收治的126例锁骨骨折患者，将其随机分为三组，对第一组的患者施以臂丛加颈浅丛神经联合阻滞麻醉，对第二组患者施以臂丛神经阻滞麻醉，对第三组患者施以颈浅丛神经阻滞麻醉。对三组患者的麻醉效果进行比较，确定其麻醉的优良率。结果：经比较可知，三组患者的麻醉优良率分别为90.5%、57.1%、71.4%，第一组患者的麻醉效果显著优于后两组，具有统计学意义。结论：在对锁骨骨折患者进行治疗时，臂丛加颈浅丛神经联合阻滞麻醉法能够发挥更好的麻醉效果，建议在临床中应用。

【关键词】麻醉方法；锁骨骨折；内固定术

锁骨骨折是一种上肢骨折疾病，其发生的主要原因为间接暴力或直接暴力。锁骨骨折的发生概率极大，约占全身骨折概率的5%至10%。在针对锁骨骨折的临床治疗中，通常采用内固定的方法来进行[1]。由于患者在接受治疗的过程中往往会出现剧烈疼痛的现象，因此选择正确的麻醉方法对提高治疗效果有着很大的影响。我院对2014年至2015年入院的锁骨骨折患者分别施以三种不同的麻醉方法，取得了不同的麻醉效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2014年6月至2015年6月收治的126例锁骨骨折患者，将其随机分为三组，每组42例。在本次研究的126例患者中，共有男性患者80例，女性患者46例，其年龄在15至65岁之间，平均年龄为35.6±2.7岁。患者的体重在39kg至91kg之间，平均体重为54.3±3.8kg。采取固定治疗的方式对所有参与研究的患者进行治疗，治疗时间为1至3.8小时不等，平均时间为2.5±1.1小时。三组患者在性别、年龄及手术时间上均无明显的差異，能够进行比较。

1.2方法

对第一组的患者施以臂丛加颈浅丛神经联合阻滞麻醉，对第二组患者施以臂丛神经阻滞麻醉，对第三组患者施以颈浅丛神经阻滞麻醉。

在对第一组患者进行治疗时，要在其麻醉前的30分钟为其注射安定8至10毫克加阿托品5毫克。在患者进入手术室后，让其保持平躺体位，并为其施以臂丛神经阻滞麻醉，麻醉师要使用7号短针刺入患者的骶尾处，当患者的指尖出现麻醉感时为其注射利多卡因与布比卡因的混合剂。麻醉成功后再对其行颈浅丛神经阻滞麻醉，使用7号短针刺入患者的胸领乳突肌后方，待回吸针管内无回血时为其注入利多卡因与布比卡因的混合剂。在麻醉结束后对患者进行麻醉验证，确认麻醉效果后再对其进行其他治疗。第二组患者的麻醉方法即为第一组患者麻醉治疗中的臂丛神经阻滞，第三组患者的麻醉方法即为第一组患者麻醉治疗中的颈浅丛神经阻滞。

1.3临观察指标

对三组患者的麻醉效果进行比较，确定麻醉的优良率。麻醉效果分为三个等级，即优、良、可、差。优良率=（优人数+良人数）/总人数

1.4统计学方法

本次锁骨骨折内固定术的麻醉效果数据研究采用SPSS19.0统计学数据包进行分析和整合，在分析中，对其中的计数资料使用X2进行检验，其中的计量资料使用t检验的方法，得出P<0.05的结果，此结果表明本次所得的差异具有统计学意义。

2结果

对各组患者的麻醉效果进行比较可知，第一组患者的麻醉优良率为90.5%，第二组为57.1%，第三组为71.4%，由此可见第一组患者的麻醉效果显著优于第二组和第三组，P<0.05。具体数据见表1。

表1 3组患者麻醉效果比较

组别 优（n） 良（n） 可（n） 差（n） 优良率（%）

第一组（n=42） 22 16 3 1 90.5

第二组（n=42） 9 15 8 10 57.1

第三组（n=42） 11 19 4 8 71.4

注：第一组与二三组比较，P均小于0.05

3讨论

优于锁骨处于浅表位置，其在遭受外力侵袭时极易发生骨折。在对锁骨骨折患者进行治疗前，要对其行麻醉干扰。麻醉的方式可分为三种，即全身麻醉、局部麻醉以及神经麻醉[2]。临床观察可知，局部麻醉的效果较差，患者在治疗的过程中易受疼痛的干扰。全身麻醉的效果优于局部麻醉，但治疗的费用较高，会给患者带来过重的经济负担[3]。因此在临床治疗中，多采用神经麻醉的方式来对患者进行麻醉。神经麻醉具有操作简单、费用低廉、麻醉效果好等优势，但在麻醉时要把握好进针的深度，以免对患者的神经组织造成伤害。

锁骨部位的活动要依靠颈丛神经和臂丛神经来共同支配，其中颈丛神经完成表皮上的支配，臂丛神经则要完成肌肉组织上的支配，也有部分结构要依靠二者的配合来完成支配[4]。因此在对锁骨骨折患者进行治疗时，单纯的麻醉颈丛神经或臂丛神经往往无法达到理想的效果。尤其当患者的病情比较严重时，单一的麻醉通常无法起到镇痛的效果，会给患者带来极大的痛苦。

在本次研究中，我院对2014年至2015年入院的锁骨骨折患者施以三种不同的麻醉方式，并对麻醉效果进行了系统的分析，将分析可知，接受臂丛加颈浅丛神经联合阻滞麻醉治疗的患者所获得的麻醉效果要显著优于接受单一麻醉方法进行麻醉的患者。由此可见，臂丛加颈浅丛神经联合阻滞法在针对锁骨骨折患者的麻醉中能够发挥更好的效果。经临床观察发现，患者在接受臂丛加颈浅丛神经联合阻滞麻醉治疗后不易出现并发症，生活质量得到了改善。

结语

综上所述，在对锁骨骨折患者进行治疗时，臂丛加颈浅丛神经联合阻滞麻醉法能够发挥更好的麻醉效果。且该方法便于操作，价格低廉，在操作的过程中不受骨折部位的影响，建议在临床中推广应用。

参考文献：

[1]邓默.将不同麻醉方法用于锁骨骨折内固定术的临床效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（01）：255.

[2]石立英.臂丛加颈浅丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折内固定手术中的效果评价[J].中外医疗，2015，10（04）：32-33.

[3]高华，朱立国.两种不同阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果观察[J].安徽医学，2013，34（03）：311-312.

[4]税春玲，屈一鸣，柏平，闫东，彭明清，彭强.臂丛联合颈浅丛锁骨上支阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用[J].重庆医学，2013，42（33）：4077-4078.