健康教育与心理干预在胆囊炎患者护理中的应用

黄彬

【摘要】目的： 探讨健康教育与心理干预在胆囊炎患者护理中的效果。方法： 选取我院2012年11月-2014年6月收治的122例行外科手术治疗的胆囊炎患者，将其随机分为观察组和对照组各61例，对照组患者给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予健康教育与心理干预，比较两组患者术前及术后SAS量表评分、术后恢复情况及对护理工作的满意度。结果： 观察组患者术前1d、术后SAS评分分别为（32.55±2.14）分、（30.06±1.17）分，明显低于对照组；且术后排气时间、下床活动时间、住院时间均少于对照组，两组对比有统计学差异，P<0.01；观察组患者对护理工作满意度为91.8%，显著高于对照组，两组对比差异有统计学意义，P<0.01。结论： 实施心理干预可有效缓解胆囊炎患者术前、术后焦虑情绪，而健康教育可促进患者恢复，尽早康复。

【关键词】胆囊炎， 护理， 健康教育， 心理干预

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0153-01

胆囊炎是临床常见的腹部外科疾病，多见于中老年人群，发病率较高，仅次于阑尾炎，分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，主要症状有恶心、呕吐、右上腹疼痛等，且疼痛發作突然，多为剧烈疼痛或绞痛样，严重威胁患者的生活质量[1]。治疗胆囊炎的方法主要有药物治疗和外科手术治疗，外科手术方法更为直接、有效，已成为治疗胆囊炎的主要方法，而有效的护理是可保证手术的顺利进行，促进患者恢复[2]。本文对胆囊炎患者实施健康教育和心理干预，取得满意效果，现将具体总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年11月-2014年6月收治的胆囊炎患者122例，均经X线结病理检查确诊，排除有其他胆管疾病、严重心、肝、肾等疾病、妊娠及哺乳期妇女。将其随机分为两组，观察组61例，男35例，女26例，年龄29-67岁，平均（38.5±13.6）岁，病程3个月-11年，平均（2.4±3.1）年；疾病类型：坏疽性胆囊炎17例，化脓性胆囊炎26例，单纯型胆囊炎18例；病因：饮食不节30例，胆管感染18例，肠道寄生虫10例，其他3例；合并症：高血压7例，冠心病3例，慢性肺部疾病1例；对照组61例，男32例，女29例，年龄31-72岁，平均（39.7±14.2）岁，病程7个月-12年，平均（2.6±3.5）年；疾病类型：坏疽性胆囊炎19例，化脓性胆囊炎28例，单纯型胆囊炎14例；病因：饮食不节33例，胆管感染16例，肠道寄生虫8例，其他4例；合并症：高血压10例，冠心病2例，慢性肺部疾病2例。两组患者在性别、年龄、病程、病因及病情等方面无明显差异，P>0.05，具有临床可比性。

1.2 方法

两组患者均实施围手术期常规护理，观察组在此基础上给予健康教育及心理干预，健康教育包括：（1）向患者讲解疾病的特征、病因、危险因素及治疗方法，提高患者对疾病的认识水平；（2）告知患者手术禁忌症和注意事项，保持充足睡眠，术前12h禁食、4h禁水，并训练患者创伤大小便方法；（3）嘱咐患者调整饮食结构，以清淡食物为主，多饮水，忌食辛辣，切勿用力排便，尽早下床活动，促进恢复；养成良好的生活习惯，注意睡眠，加强锻炼。心理干预包括：（1）以积极、热情的态度接待患者，向其介绍病房环境、主治医师及主管护士，缓解患者紧张、焦虑情绪，并解释手术治疗的必要性、可行性及预期效果，讲解以往成功案例，鼓励患者战胜疾病，增加康复的信心；（2）积极主动的与患者交流，了解患者的社会背景、个人喜好、饮食习惯及心理状况，安慰并帮助患者消除负面情绪，使患者保持良好的情绪；（3）术后对于患者出现不适感，及时的进行解释和处理，消除患者疑虑，定时告知患者身体恢复状况，让患者知晓治疗进展，提高治疗依从性。

1.3 观察指标

分别于术前1d、术后采用SAS量表评估患者心理状况，统计两组患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间，发放满意度问卷调查表，计算两组患者对护理工作满意度。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。

2 结果

观察组患者术前1d及术后SAS评分分别为（32.55±2.14）分、（30.06±1.17）分，对照组为（62.75±3.31）分、（47.23±2.79），两组对比差异显著，P<0.01，具体见下表1。

观察组患者术后排气时间、下床活动时间和住院时间分别为（13.74±3.11）h、（8.46±3.29）h、（4.67±1.25）d，均明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义，P<0.01，具体见下表2。

观察组患者对护理满意度为91.8%，对照组为60.7%，两组比较差异具有统计学意义，P<0.01，具体见下表3。

3 讨论

健康教育是指通过有计划、有组织的教育活动，使人们自觉的养成健康的行为及生活方式，预防疾病，促进健康，提高生活质量，围手术期对胆囊炎患者开展健康教育，通过知识宣讲等方式，使患者了解疾病的危险因素、手术禁忌症、预防复发及促进康复的方法，指导患者制定合理的饮食、作息、锻炼计划，帮助患者养成良好的生活习惯，提高康复效果，降低复发率[3]。

胆囊炎常伴有腹痛、恶心、呕吐等症状，给患者带来身体和心理上的双重折磨，患者易出现烦躁、消极等负面情绪，且患者对疾病本身及手术治疗的认识有效，术前易产生紧张、恐惧、焦虑等心理状态，在一定程度上影响患者的体质，从而降低手术效果，也直接影响术后的康复[4]。围手术期对患者进行心理干预，通过交流、谈心等方式，消除患者的负面情绪，保持乐观、向上的心态，树立战胜疾病的信心，积极、主动的配合治疗，保证手术的治疗效果，促进术后康复[5]。

参考文献：

[1]陈敏燕，张文媛.老年急性胆囊炎患者的临床护理分析[J].中国医药指南，2013，11（20）：330-331.

[2]魏雪丽.急性胆囊炎的临床综合护理[J].中国医药指南，2011，9（34）：207-208.

[3]易昌华，张冰，陈秋菊等.临床护理路径在胆囊炎患者中的应用效果分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（13）：1461-1463.

[4]杨登会，李松.42例老年急性结石性胆囊炎护理体会[J].西南军医，2012，14（3）：530.

[5]李爱萍.围术期优质护理对老年急性结石性胆囊炎患者的护理效果观察[J].临床合理用药，2014，7（11）：160-161.