浅谈治疗尿路感染的临床体会

李亚萍

【摘 要】本文报道尿路感染发病的一般情况、临床表现、治疗措施、预防和调理。本病在我校女性师生中较为常见，通过采用中西医结合治疗取得了较好的临床效果。

【关键词】尿路感染；中西医；诊治

本文对尿路感染的临床治疗进行了分析，现报道如下。

1 尿路感染的一般情况和临床表现

1.1 常见尿路感染症状

主要有以下三个方面：①排尿异常。②尿液异常。③腰痛。

1.2 尿路感染的发病情况

尿路感染是一种较为常见的疾病。在门诊初诊中，以尿路感染症状为主诉者较少。在我国的一组人群普查中，尿路感染的发生率为0.91%[1]。这可能与女性成年后开始了月经周期，以及性生活和妊娠有关。

1.3 尿路感染的病程

尿路感染的致病菌入侵途径主要为上行性感染。据统计：单纯性尿路感染经积极的抗菌治疗后，2～3天内不适症状即可消失，3～5天内细菌消失，90%的患者可获得临床治愈，复发者仅为少数[2-5]。复杂性尿路感染治愈率极低，在2年以内，持续性细菌尿或再发者可达50%～80%。持续性细菌尿多无症状，尿常规亦无明显改变，在漫长的病程中，再给予抗生素治疗，亦仅能有20%的治愈率。因此，复杂性尿路感染的病程较长，病情容易复发。临床上各类型的尿路感染在疗程结束后，应于停药后的1～2天内做尿细菌定量培养，如仍有细菌，则应更换或联合应用抗菌素继续治疗。如果尿细菌定量仍为阴性，则表示此次尿路感染已临床治愈。以后每月复查一次，最少要追踪一年，如果在治疗后追踪期间出现菌尿，则应再给予治疗[6]。

2 尿路感染的治疗

尿路感染可由单一细菌引起，也可合并多种细菌感染。根据感染的部位可分为上尿路感染和下尿路感染。临床表现以尿频、尿急为主，病程长短不一。急性膀胱炎在短期可治愈，复杂性尿路感染，病程迁延不愈。中医药可控制尿路感染，特别是复杂性尿路感染，改善临床症状明显。

中医辨证常见有膀胱湿热、脾肾两虚、肝郁气滞等类型。

膀胱湿热型：证见小便频急不爽，尿道灼热刺痛，尿黄浑浊，小腹拘急，腰痛，恶寒发热，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数，方用八正散加减：车前草12克、扁蓄10克、白茅根15克、滑石15克、魚腥草15克、白花蛇舌草20克、牛膝10克、石苇12克、甘草6克。水煎服，每日一剂。

脾肾两虚、湿热内蕴：证见尿频，余沥不尽，少腹坠胀，遇劳则发，腰酸，乏力，面足轻度浮肿，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉细或细弱。治宜：健脾益气、清热利湿。方用无比山药丸加减：肉苁蓉25克、山药15克、生地10克、牛膝12克、金钱草10克、菟丝子10克、茯苓15克、车前子15克、泽泻10克、甘草6克。每日一剂，水煎服。

肝郁气滞：证见小便涩滞不宣，少腹满痛，苔薄白，脉沉弦。治宜：利气疏导。方用沉香散加减：沉香10克、桂皮10克、当归15克、白芍15克、石苇10克、滑石20克、冬葵子15克、王不留行15克、甘草6克。每日一剂，水煎服。

在治疗本病的过程中，一定要掌握辨证施治。选择有高效应的药物，同时也要避免大剂苦寒药。

3 尿路感染的预防和调理

3.1 预防

①增强体质，提高机体的防御能力；②消除各种诱发因素，如：糖尿病、尿路结石及尿路梗阻等；③积极寻找并去除炎症病灶，如：男性的前列腺炎，女性的尿道旁腺炎、尿道炎及宫颈炎；④性交后排尿，内服一次抗菌药物作预防；⑤尽量避免使用尿路器械，如：必要留置导尿管，初三天内服抗菌药物有预防作用，以后则无预防作用。留置导尿管者必须严格执行有关护理规定[7-9]。

3.2 调理

①多饮水，勤排尿；②经常注意阴部的清洁卫生；③调节情志，保持心情舒畅；④宜吃清淡，富含水份的食物，忌韭菜、胡椒、生姜等辛辣刺激食物；进食各种蔬菜、水果；⑤选择清热解毒、利尿通淋功能的食物，如：冬瓜、芹菜等。忌食温热性食物，如：羊肉、狗肉及其他油腻食物，忌烟酒[10]。

参考文献

[1]张科技，刘晓艳，陈旭.截瘫患者尿路感染常见病原菌检测及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2015（2）：324-326.

[2]贺艳艳，唐葵，袁舸.留置导尿患者尿路感染的相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2015（1）：123-125.

[3]余枫，侯铁英，方晓武，等.普通病房与ICU老年患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2015（2）：318-320.

[4]刘永惠.刘茂甫教授用补肾化瘀法治疗老年期尿路感染的经验总结[C].中华中医药学会第二十六次肾病分会学术交流会议，2013.

[5]刘宇.呼吸科院内尿路感染患者病原菌及耐药分析[J].临床肺科杂志，2015（2）：303-305.

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[8]尹自清.降低术后留置导尿管致尿路感染的护理干预方法及效果临床实践[J].吉林医学，2015（2）：395.

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[10]王灵芝.尿路感染患儿产ESBL大肠埃希菌的研究进展[J].国际儿科学杂志，2015，42（1）：14-17.