高血压患者血清尿酸水平变化及临床意义

张兴江

摘要：目的： 了解高血压患者血清尿酸水平变化及临床意义。方法： 择取我院2012年3月至2014年3月收治的37例高血压患者为实验组，另择取37例同期来我院体查的健康体检者为对照组，对比两组患者的血清尿酸水平。结果： 实验组血清尿酸水平（392.42±63.02）μmol/L明显高于对照组（300.24±64.58）μmol/L，收缩压、舒张压（139.16±15.96，80.05±10.91）mmHg均高于对照组（120.75±12.84，75.13±8.64）mmHg，且高尿酸血症发生率（16.22%）显著大于对照组（2.70%），差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论： 高尿酸水平与高血压具有相关性，临床上应引起足够重视。

关键词：高血压；血清尿酸

近年来，伴随着人们生活水平的不断发展，其饮食结构与生活方式发生了巨大的改变，据有关统计发现，高尿酸血症患病率呈逐年上升趋势，由于临床表现缺乏典型性，故临床上具有较高的漏诊率[1]。目前，诸多临床研究资料证实，尿酸血症与原发性高血压密切相关[2]。为了深入探究高血压患者血清尿酸水平变化及临床意义，本文主要对我院2012年3月至2014年3月收治的37例高血压患者进行系统研究，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组择取我院于2012年3月至2014年3月收治的高血压患者37例为实验组，均符合《中国高血压防治指南》中的有关诊断标准[1]，无原发性高尿酸血症、继发性高血压、痛风、糖尿病、肾脏疾病、高脂血症、肥胖等患者，其中男性占有27例，女性有10例，年龄（52-78）岁，平均年龄在（63.82±4.27）岁之间；17例1级高血压，11例2级高血压，9例3级高血压。另择取同期来我院体查的健康体检者37例为对照组，其中男性25例，女性12例，年龄（54-76）岁，平均年龄在（64.45±4.76）岁之间。两组患者年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

取所有入选对象空腹静脉血3ml，应用产自日本的全自动生化测定仪（日立7600型）及其相配套试剂，借助比色法（尿酸酶法）来对血尿酸水平进行测定。

1.3 观察指标

观察两组收缩压、舒张压、血尿酸变化情况，并分析高尿酸血症发生情况。高尿酸血症诊断标准：血尿酸在444.00μmol/L以上时即可确诊为高尿酸血症。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x+s）表示，进行t检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组收缩压、舒张压及血尿酸变化情况分析

与对照组比较，实验组收缩压、舒张压明显较高（P<0.05），且血尿酸水平呈上升趋势（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组高尿酸血症发生情况分析

经观察发现，对照组有1例出现高尿酸血症，发生率为2.70%；实验组有6例出现高尿酸血症，发生率为16.22%，组间比较差异具有显著统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

現代医学认为，尿酸作为嘌呤代谢而形成的产物，大约66.67%的尿酸多通过肾脏实现排泄，故血尿酸水平的增高多由两个因素引起，一是嘌呤合成过量；二是肾脏排泄尿酸下降[2]。目前，高尿酸血症已成为了一种较为常见的嘌呤代谢障碍性疾病。

据有关研究提示，基础血尿酸水平属于诱发高血压的高危独立预报因子，在高血压患者中，大约35% 左右的患者均存在高尿酸血症，与血尿酸水平密切相关[3]。本文研究结果提示，实验组血尿酸水平呈升高趋势，高尿酸血症患病率亦呈上升趋势，充分证实高血压与血尿酸水平的增高具有相关性，这与上述研究报道一致。临床诸多研究资料证实，高尿酸血症属于高血压的一项高危因素，可诱发高尿酸血症。另有学者表明，当血中尿酸水平呈增高趋势时，对肾素分泌具有一定的刺激作用，极其容易激活肾素-血管紧张素系统，最终引起高血压[4]。当出现高尿酸血症时，易出现尿酸盐结晶析出现象，于血管壁部位沉积，诱导血管内膜损伤，进而出现内膜炎症反应，引起动脉粥样硬化形成，加重病情。此外，据有关研究显示，可将高尿酸血症作为高血压的高危因素，尿酸排出下降、尿酸生成增加与高血压患者血尿酸水平的增高密切相关[5]。高血压易波及肾脏，诱发肾小动脉硬化，进而减少肾血流，导致肾小球出现缺氧等现象，最终增加乳酸生成，降低尿酸排泄量，最终升高血尿酸水平。由此可见，针对高血压患者而言，应重视尿酸常规检测，尽早制定干预方案，改善生活习惯，进行适当运动，确保饮食结构合理，控制血压，可降低该病发生率，保证老年患者生活质量。

综上所述，高血压属于动脉粥样硬化、高尿酸血症的一项高危独立因素，强化动态监测，积极掌握患者病情进展，并实施干预方案，可降低高尿酸血症发生率，改善患者预后，保证其生存质量。

参考文献：

[1]吕琴.血清尿酸与2型糖尿病及糖尿病肾病关系的研究[D].华中科技大学，2013.

[2]吴云涛，吴寿岭，李云，等.血清尿酸对高血压前期人群血压转归的影响[J].中华高血压杂志，2010，23（06）：545-549.

[3]朱鹏立，林春锦，林帆，等.血清尿酸水平与男性高血压患者降压疗效的关系[J].中华高血压杂志，2012，12（02）：179-182.

[4]魏立璇，时景璞，张文良，等.彰武县农村居民血清尿酸水平与原发性高血压关系的研究[J].中国医科大学学报，2011，12（03）：231-233+249.

[5]王媛媛，李广平，魏健，等.血清尿酸与其他危险因素交互作用对高血压的影响[J].天津医药，2013，23（02）：126-129.