光疗联合抚触护理对新生儿黄疸胆红素水平的影响研究

林成娣

摘要：目的： 研究光疗联合抚触护理对新生儿黄疸胆红素水平的影响。方法： 选取我院近年收治的新生儿黄疸患儿共110例进行研究。根据不同方案将其均分为观察组和对照组。在两组应用相同基础护理的情况下，对照组用光疗进行治疗，研究组在此基础上联用抚触护理。治疗结束后，分析两组方式的治疗效果。结果： 治疗后，发现研究组的IBIL、IDIL、TBI水平都明显优于对照组，黄疸持续时间明显少于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。研究组的胎便排空时间（2.3±0.4）d和不良反应的发生率（33.9%）明显低于对照组的胎便排空时间（4.2±0.6）d和不良反应发生率（43.6%），睡眠时间、每天排便次数均多于对照组，两组比较具统计学意义（P<0.05）。结论 ：光疗联用抚触护理能有效降低新生儿黄疸胆红素水平，临床应用效果良好，值得广泛推广应用。

关键词：新生儿黄疸；抚触护理；光疗；胆红素

新生儿黄疸是指发生于未滿月新生儿的一种疾病。该病主要是有与胆红素水平异常引起的，因而控制胆红素水平成为治疗该病的主要思路。临床研究显示，光照疗法对于降低未结合胆红素具有很好的疗效，而有学者认为抚触护理也有同样的效果，但目前尚未明确其具体效果[1]。为进一步研究光疗联合抚触护理对新生儿黄疸胆红素水平的影响，特展开此次研究。现做出如下报道。

1材料与方法

1.1一般资料

选取我院110例新生儿黄疸患儿进行研究。将其分为观察组和对照组。其中观察组55例，男26例，女29例，体重2.29～4.33kg，，平均体重（3.45±1.58）kg，总胆红素214.96～322.38μmol / L，平均（265.73±22.76）μmol / L；对照组55例，男27例，女28例，体重2.31～4.35kg，，平均体重（3.52±1.47）kg，总胆红素213.76～325.83μmol / L，平均（267.14±23.46）μmol / L。入选标准：均符合新生儿黄疸的诊断标准；符合新生儿黄疸光照治疗标准；均是足月生产、未满月的新生儿且是由单纯的母乳喂养的。排除标准：身体健康不达标的；有严重并发症的；孕妇有相关性疾病的。两组患儿的胎龄、日龄和出生体重等一般临床资料比较没有显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患儿在相同基础治疗及护理的情况下，对照组全天24h连续光照治疗，研究组在此基础上联用抚触护理，每次护理进行20min，每8h进行1次。具体方法如下。光疗：与家长提前沟通以达到积极配合治疗的效果。将新生儿卧放于光疗箱中，用黑色眼罩遮住双眼以保护视网膜免受损伤。生殖器部位用尿布遮盖，其余部位均裸露。连续治疗24小时。光疗期间由相关专业人员护理，观察并记录相关性数据包。抚触护理：保持室温维持在28～30℃，湿度大约为55%～60%。护理护士必须接受过培训，责任心强，心思细腻，动作轻柔。护理前，用婴幼儿润肤油湿润双手，选取改良式抚触法[2]，具体步骤如下。首先按俯卧位抚触患儿的臀部和背部，然后按侧卧位对患儿四肢进行抚触，最后按仰卧位轻轻抚触患儿的头、胸和腹部。该护理从治疗前一天开始，持续护理共计3d。

1.3观察指标

治疗后，比较分析两组患儿的间接胆红素 （IBIL）、直接胆红素 （IDIL）和总胆红素 （TBIL）水平及黄疸持续时间。观察并记录患儿的每日排便次数、胎便排空时间、睡眠时间以及按照是否低血钙、贫血、皮疹、腹泻、发热等情况来判断是否发生不良反应。

1.4统计学分析

选用spss18.0对数据进行统计，数据采用均数±标准差（X±S）来表示，计量资料的比较应用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组的黄疸持续时间及胆红素水平分析比较：治疗后，发现研究组的IBIL、IDIL、TBIL水平都明显优于对照组，黄疸持续时间明显少于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

表1 两组的黄疸持续时间及胆红素水平比较（X±S）

2.2 两组的排便情况、不良反应及睡眠的分析比较：治疗后，发现研究组的胎便排空时间（2.3±0.4）d和不良反应的发生率（33.9%）明显低于对照组的胎便排空时间（4.2±0.6）d和不良反应发生率（43.6%），此外，睡眠时间、每天排便次数均多于对照组。两组比较具统计学意义（P<0.05）。

3讨论

新生儿出现皮肤和粘膜以及巩膜黄疸主要是由于胆红素的代谢异常，造成胆红素水平的升高而造成的[3]。新生儿黄疸是新生儿时期较常出现的病症之一，若得不到及时有效的治疗，情况严重时甚至可能导致新生儿的死亡，给患儿父母带来巨大的心理创伤。光照疗法是目前临床上使血清中未结合胆红素降低最简单有效的治疗手段[4]。研究表明，经过光的氧化和异构化等一系列作用后，未结合胆红素生成其他物质，经过胆汁或尿液排出，血中的胆红素水平得以大大降低[5]。亦有学者发现，抚触护理能够减少未结合胆红素的生成。

有临床报道显示，抚触护理能够优化光照治疗新生儿黄疸的疗效。本研究也发现，在经过抚触护理后，患儿黄疸持续的时间从（12.1±2.4）d降低到了（7.5±1.5）d，而总胆红素含量仅为（124.9±66.6）μmol / L，效果显著，维持在更加适宜的水平。此外，患儿经过抚触护理后，排便恢复正常，睡眠质量提高，不良反应的发生率较低，显著提高了患儿的生存质量。本研究显示，光疗联合抚触护理能有效降低新生儿黄疸胆红素水平，并减少患儿不良反应的发生，应用效果明显优于单纯的光照治疗。

总之，光疗联合抚触护理控制新生儿黄疸胆红素水平应用效果良好，安全有效，值得广泛推广应用。

参考文献：

[1]鲍珊，杨晓燕，唐军等.新生儿黄疸研究现状的共词分析[J].中国当代儿科杂志，2014，16（8）：820-823.

[2]华丽，钱媛，叶天惠等.早期持续家庭康复护理对早产儿智能发育的影响[J].护理学杂志，2014，29（11）：74-76.

[3]杨奕辉.经皮测胆红素在评估新生儿黄疸中的应用价值[J].实用医学杂志，2013，29（6）：1018-1019.

[4]施春燕，俞建德，叶芳等.新生儿黄疸分级管理法在新生儿黄疸病人管理中的应用[J].中国妇幼保健，2013，28（13）：2081-2082.

[5]杨丽清，江英.冷光源蓝光灯治疗新生儿黄疸的疗效及护理体会[J].实用医学杂志，2013，29（16）：2746-2747.