甲氨蝶呤两种应用方法联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究

巴都木?才次克

【摘 要】目的：探讨甲氨蝶呤两种应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的临床治疗效果。方法：选取2013年1月至2014年12月期间在我院接受治疗的40例异位妊娠患者，随机将患者分为观察组与对照组，每组20例。两组患者采用不同方法甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗，对两组治疗效果和不良反应进行观察比较。结果：两组患者治疗效果无显著差异（P>0.05），但观察组患者的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：临床上可广泛推广1mg/kg 甲氨蝶呤单次肌肉注射同时结合米非司酮口服治疗异位妊娠，这样不仅临床效果显著，同时安全性较高。

【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠；临床研究

异位妊娠是指受精卵未在子宫内着床的一类病症，可对患者的身心造成严重的不良影響。异位妊娠治疗包括外科手术治疗与药物保守治疗两类，而药物保守治疗获得了更多患者的青睐，可减轻因外科手术所带来的痛苦[1]。在本次调查中我院重点分析了甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果，甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗的方法与剂量一直是临床上所争议的重点。本文详细介绍两种治疗方法对临床效果与治疗安全性的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2014年12月期间在我院接受治疗的40例异位妊娠患者作为本次调查对象，以随机分配原则将患者分为观察组与对照组两组，每组20例。其中观察组患者年龄为20～35岁，平均（27.0±2.0）岁；对照组患者年龄为21～36岁，平均（28.5±1.5）岁。两组患者均符合临床异位妊娠的诊断标准，且经各项影像学诊断证实。两组患者一般临床资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者治疗方法：甲氨蝶呤肌肉注射给药，给药剂量为0.4mg/（kg·d），每日1次，连续5d。同时在此基础上联合米非司酮进行治疗，每次口服剂量为25mg，每日2次，连续口服3d。

观察组患者治疗方法：甲氨蝶呤肌肉注射给药，给药剂量为1mg/kg，同时在此基础上联合米非司酮进行治疗，每次口服剂量为25mg，每日2次，连续口服3d。

两组患者均于治疗3d时检查血β-人绒毛促性腺激素水平，若1个疗程后患者的血β-人绒毛促性腺激素水平下降<15%，则再次为患者肌肉注射1mg/（kg·次）甲氨蝶呤，并口服米非司酮进行治疗，口服剂量与方法同上。

1.3 疗效评价指标[2]

本次疗效判定指标如下：①显效：临床症状消失，患者的各项生命体征平稳，血β-人绒毛促性腺激素水平下降至正常，HCG检测呈阴性；②有效：临床症状改善，患者的各项生命体征基本稳定，血β-人绒毛促性腺激素水平有所降低，HCG检验未呈阴性；③无效：临床症状无改善，生命体征不稳定，血β-人绒毛促性腺激素水平无下降趋势，HCG检查呈阳性。治疗总有效率（%）=显效率（%）+有效率（%）。

1.4 统计学处理

所得数据以SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率比较

我院对两组患者的治疗有效率进行观察比较，由结果可知，观察组患者的治疗有效率为90%，对照组患者治疗总有效率为85%，组间比较无显著差异（P>0.05）。详情见表1。

2.2 不良反应比较

对照组患者胃肠道反应5例、血细胞计数下降3例，其不良反应发生率为40%；观察组患者胃肠道反应为2例、血细胞计数下降1例，其不良反应发生率为15%，两组比较具有显著差异（P<0.05）。

3 讨论

异位妊娠是临床上较为常见的急腹症之一，若不对患者进行及时有效的治疗，甚至可引发休克。临床上对于异位妊娠的治疗方法包括药物保守治疗与外科手术治疗，近年来许多患者因害怕手术治疗对身体造成巨大损伤，因此多选择药物保守治疗。本次调查中我院重点分析了甲氨蝶呤两组应用方法联合米非司酮对异位妊娠的治疗效果及安全性。

甲氨蝶呤作为滋养细胞高度敏感型的化学药物，其可对二氢叶酸进行转化，干扰DNA、RNA的结合，同时还可干扰细胞有丝分裂，进而促进胚胎的脱落。米司非酮作为孕酮拮抗剂，损伤绒毛组织，降低血β-人绒毛膜促性腺激素水平，促使胚胎发育死亡。本次调查结果显示，甲氨蝶呤两种应用方法均可取得较好的治疗效果，但观察组患者的治疗安全性显著高于对照组。由此可见，通过1mg/kg甲氨蝶呤单次注射联合米非司酮口服可取得较高的治疗安全性。

综上所述，临床上可广泛推广1mg/kg 甲氨蝶呤单次肌肉注射同时结合米非司酮对患者进行治疗，这样不仅临床效果显著，同时安全性较高。

参考文献

[1]邓琦，柳露，丁尚玮，等.甲氨蝶呤两种应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究[J].实用妇产科杂志，2010，26（10）：764-766.

[2]吴艳云.甲氨蝶呤两种应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究[J].医学信息，2013，（22）：104-105.