彩色多普勒超声在妇女乳腺疾病筛查中的应用价值

傅岚　张伟江　孙道崎

【摘 要】目的：应用彩色多普勒超声了解阿合奇县妇女乳腺疾病现况，分析统计其发病率、高危因素及结局，早期发现乳腺癌。方法：①确定筛查范围，在全县域内随意抽取（包括体检）1900名已婚、未婚妇女，年龄20～60岁，进行乳腺疾病筛查。②对在新疆阿合奇县妇科行乳腺超声常规检查的妇女进行乳腺疾病发病率及其高危因素的统计分析。结果：乳腺增生637例（33.52%），包块429例（22.57%），其中良性390例（90.90%），恶性36例（8.41%），乳头溢液9例（0.47%），副乳腺11例（0.57%），其他乳腺疾病13例（0.68%）。乳腺疾病检出者经病理活检确诊967例，诊断准确率为87.98%。各年龄段乳腺疾病发病率不同，在40～50岁发病率最高，患病率为38.97% 。良性包块检出率最高达90.90%。 结论：彩色多普勒超声检查在乳腺疾病筛查中检出率较高，加以重视，早发现、早诊断、早治疗对提高乳腺疾病治愈率降低病死率具有重要价值。

【关键词】彩色多普勒超声；乳腺疾病筛查；乳腺癌；应用价值

乳腺是女性易发病的地方，尤其是乳腺癌，其发病率仅次于宫颈癌，近年来亦有报道称此病趋于年轻化，不仅严重危害广大处于事业和家庭重要时期妇女的生命和生活，也造成医疗资源、社会经济和病人家庭的沉重负担[A1]。自50年代超声应用于乳腺检查以来，至今已取得可喜发展，已成为诊断乳腺疾病的主要手段之一，尤以彩色多普勒超声在乳腺疾病超声诊断价值较高[2-3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

确定乳腺疾病筛查范围：在全县域内随意抽取（含体检）1900名已婚、未婚妇女，年龄20～60岁。

1.2 筛查方法

由妇保人员、医院妇产科、超声医师按照统一规定建立乳腺疾病筛查内容，对筛查对象询问病史，进行望、触及超声常规扫描检查腋窝淋巴结、乳内淋巴结。乳腺疾病的诊断标准依据《外科学》[4]。采用上述筛查及诊断标准，对在新疆阿合奇县妇科行乳腺超声常规检查的妇女进行乳腺疾病发病率及其高危因素的统计。

1.3 统计学分析

采用χ2检验法，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺增生年龄分布

1900例筛查妇女中乳腺增生637例（33.52%），乳腺增生年龄分布如下表1。

2.2 乳腺疾病类型

乳腺增生637例（33.52%），包块429例（22.57%），其中良性390例（90.90%），恶性36例（8.41%），乳腺炎9例（0.47%），其他乳腺疾病13例（0.68%）。乳腺疾病检出者经病理活检确诊967例，诊断准确率达87.98 %。良性包快检出率最高达90.90%。

3 讨论

乳腺疾病一般分为以下几类：①乳腺增生：多发于成年女性，症状是乳房包块和疼痛，并随着月经周期疼痛加重或缓解，可能和雌激素水平有关，超声检查可见。②乳腺纤维瘤：多发生于20～50岁年龄段，是乳腺良性肿瘤中最常见的一种疾病，乳房内出现无痛性包块，边界光滑，内透声好，易于鉴别。③乳腺炎，一般是化脓性细菌感染所致，多发生于哺乳期女性。④乳腺癌：近年来发病率逐年增高且趋于年轻化，中国女性乳腺癌好发年龄为40～60岁，国内多有报道称乳腺增生与乳腺癌有着很大的关系，因此对乳腺增生患者检查应特别仔细，彩色多普勒超声检查具有实时性、无创性、操作简便、定位精确、诊断率较高、费用较低等优势，能准确鉴别肿块性质避免误诊漏诊，对乳腺疾病的筛查具有较高的应用价值。

Bethesda MD乳腺健康全球运动（the Breast Health Global lnitiative，BHGL）对资源有限国家作如下推荐：培训基层医生并对女性进行广泛乳腺健康教育和针对高危风险人群重点筛查，包括自检和临床体检[1]。乳腺疾病对妇女的影响主要是由于对乳腺恶性疾病患者的漏诊或确诊晚，使其得不到满意控制而导致患病率及死亡率增高。

应加强基层医院妇科、超声医师的基础乳腺诊断、检查的培训，加强妇女对自身乳腺的爱护管理及宣教，開展乳腺疾病的筛查、诊断与规范化处理，对可疑病变重视彩色多普勒超声及钼靶X线等相关检查，建立规范化的筛查和乳腺疾病诊断体系[2-3]，使更多的患者在乳腺癌早期被诊断，并加强临床的干预管理，减少不良结局的发生。

参考文献

[1]马玲，齐凤杰，郝苗.人乳头状瘤病毒感染与乳腺癌C-erbB-2表达的相关性研究[J].中华医院感染学杂志，2015（2）：244-246.

[2]张丽娟.彩色超声用于乳腺疾病筛查的临床分析[J].中国现代药物应用，2010，8（1）：35.

[3]徐秀梅.乳腺彩色多普勒在健康体检中的必要性分析[J].北方药学，2011，8（11）：71-72.