缬沙坦在慢性充血性心力衰竭治疗中的应用观察

刘永文

【摘 要】目的：观察及分析缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效，丰富临床治疗经验。方法：选取2011年1月至2013年1月在我院接受并确诊的慢性充血性心力衰竭患者90例，在患者知情的情况下，随机将他们分为观察组和对照组各45例，对照组患者进行常规治疗，观察组则在对照组的基础上给予缬沙坦进行治疗，经过一段时间的治疗后进行对比，分析两组临床治疗效果，并统计两组患者的治疗总有效率以及不良反应率。结果：经治疗后患者的临床症状均明显改善缓解，其中观察组的总有效率是93.3%，明显优于对照组的总有效率64.4%，比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前后均无恶心、呕吐及肝、肾功能异常等不良反应发生。结论：缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭具有疗效确切、安全可靠的优点，值得临床推广应用。

【关键词】缬沙坦；慢性充血性心力衰竭；疗效

慢性充血性心力衰竭属于各种心脏病发展到严重阶段的临床综合症，也称为充慢性心力衰竭（CHF）[1]。由于心室泵血或充盈功能低下，血液供给量下降，器官血液输送不足，同时出现体、肺循环淤血，其特点是左室扩张，导致神经内分泌失常、循环功能异常，典型临床症状为：呼吸困难、乏力[2]。如果不治疗或治疗不及时，心功能不全的症状会不断加重，因此及时发现、尽早治疗十分有必要。缬沙坦用于治疗高血压，属于非肽类、口服有效的血管紧张素Ⅱ（AT）受体拮抗剂[3]。本研究选择2011年1月至2013年1月在我住院受并确诊的90例慢性充血性心力衰竭患者作为研究对象，探讨缬沙坦临床应用效果，丰富临床治疗经验，具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月至2013年1月我院收治的慢性充血性心力衰竭患者70例。观察组45例患者中男24例，女23例，患者年龄42～69岁，平均年龄（48.9±1.5）岁；对照组45例患者中男27例，女18例，患者年龄45～74岁，平均年龄（49.3±1.9）岁。所有患者均符合1979年WTO冠心病ICD诊断标准，患者主要为冠心病、扩张性心肌病、高血压心脏病。患者均无严重肝肾疾病及药物过敏史。两组患者的性别、年龄及临床表现等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规治疗，口服氟伐他汀胶囊（由北京诺华制药有限公司生产提供，批准文号：国药准字H20010517），40mg/次，1次/d；拜阿司匹林（由拜耳医药保健有限公司生产提供，批准文号：国药准字J20080078）100mg/次，1次/d；氢氯噻嗪（由苏州中化药品工业有限公司生产提供，批准文号：国药准字H20110157）12.5mg/次，2次/d。观察组患者则在对照组患者的基础上加用缬沙坦（由海南皇隆制药股份有限公司生产提供，批准文号：国药准字H20050508）80mg/次，1次/d。每两周为一个疗程，六个疗程后观察患者安静时的动脉血压、血钾、血肌酐的变化情况，进行统计和分析，在第四周和第十二周的时候进行超声心电图检查。

1.3 疗效观察

①疗效[4]。痊愈：患者经治疗后心功能进步超过2个级别，恢复Ⅰ级；有效：经治疗后患者心功能进步Ⅰ级，但未达到Ⅰ级；无效：心衰症状无改变，心功能进步小于Ⅰ级。②不良反应。主要观察恶心、呕吐及肝、肾功能异常等不良反应的发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（χ-±s）表示，结果行t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后疗效情况比较

经治疗后患者的临床症状均明显改善缓解，观察组患者的总有效率为93.3%，优于对照组患者的64.4%，比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义，具体见表1。

2.2 不良反应发生率

治疗期间，治疗组出现3例血压偏低症状，但时间短，均未达到停药标准。两组患者均未发生严重干咳、血管性水肿、肝、肾功能异常及其他不良反应与并发症。

3 讨论

经研究发现高血压和老年退行性心瓣膜病是造成老年患者心衰患者的主要病因[5]，主要包括呼吸困难、运动时乏力、下肢水肿等[6]。如果治疗不及时，对患者的生活、健康影响十分大。临床发现及早治疗，并合理用药，治愈的几率比较大。临床发现缬沙坦对Ⅰ型受体（AT1）有高度选择性，可竞争性地拮抗而无任何激动作用[7]。缬沙坦具有良好的降压作用，对心收缩功能及心率无明显影响，这提示我们在常规治疗的基础上，应用缬沙坦治疗慢性心力衰竭能够取得较为满意的疗效[8-9]。

本次研究发现，采用缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的总有效率为93.3%，明显优于进行常规治疗的对照组64.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。表明慢性充血性心力衰竭应用缬沙坦治疗临床疗效更高，主要原因在于缬沙坦的降压作用十分强大，口服后能够迅速吸收，因此具有起效快、药效持久的优点。在用药不良反应方面，两组患者均无明显不良反应。表明应用缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭安全可靠，在一定程度上减少了患者的痛苦，是治療慢性充血性心力衰竭较理想的药物。

综上所述，缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的治疗具有疗效确切、安全可靠，适合在基层医院推广应用。

参考文献

[1]王晶晶，戴永红，王爱保.肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床观察[J].中国临床研究，2014，27（2）：168-169.

[2] 王晓敏，刘庆华，屠叶平.缬沙坦联合吡格列酮治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].现代生物医学进展，2014，14（10）：1935-1937.

[3] 姚红军.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效观察[J].社区医学杂志，2014，12（2）：56-57.

[4] 徐珂，侯江红，吴秀娟.硝苯地平缓释片联合缬沙坦治疗原发性高血压疗效和安全性的Meta分析[J].现代生物医学进展，2014，14（8）：1554-1558.

[5] 王海山，吴伟.缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（3）：43-44.

[6] 华逊，张金麟.慢性充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平变化的临床意义[J].吉林医学，2014，35（9）：1864.

[7] 夏志敬.慢性充血性心力衰竭疾病的中西医疗法临床应用体会[J].黑龙江医药，2014，27（5）：1171-1172.

[8] 刘小瑞，刘璐，张晓娜.慢性充血性心力衰竭患者肺部感染的护理观察[J].中外医疗，2014，33（7）：153，155.

[9] 石云生.急诊治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效评估[J].大家健康（下旬版），2014，8（7）：174-175.