黄体酮治疗早期流产的临床疗效以及对围生儿结局的影响

王茹

摘要：目的：研究分析黄体酮对于早期流产所起到的具体治疗效果，并探讨其对于围生儿结局的影响。方法：选取我院妇科收治的早期流产病人138例，利用摸球法将其随机平均分为两组，将第一组设为口服组，对其进行黄体酮胶丸的口服治疗，将另外一组设为肌注组，对其进行黄体酮注射治疗。在疗程结束之后，比较她们的孕酮指数和治疗效果。再继续妊娠的妇女中选取100名作为观察组，并随机选取同期我院妇科无早期流产现象的妊娠妇女100人，设定为对照组，比较两组妇女的围生儿结局。结果：治疗结束之后，肌注组的治疗有效率偏高，但与口服组不存在较大差異，不具有统计学意义（P>0.05），但是经过黄体酮治疗，两组妇女的孕酮指数明显升高，P<0.05，具有统计学意义。观察组与对照组的围生儿结局并无明显差异，P>0.05，差异不具统计学意义。结论：黄体酮可以对早期流产起到良好的治疗效果，口服与注射的效果差异不大，并且对围生儿结局并不存在较大的影响。

关键词：黄体酮；早期流产；围生儿结局

黄体酮在早期流产的治疗过程中有着比较明显的治疗效果。文中将138名病患分为两组，分别实行黄体酮口服以及黄体酮注射治疗，分析不同方式的治疗效果，通过对比得出黄体酮对围生儿结局的影响，现具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次实验研究选取的对象为2015年1月-2015年6月之间，在我院妇科部门进行治疗的138例早期流产病人，其它原因导致的流产如意外事故流产等不被纳入此次研究。138例早期流产病人的年龄在20岁至33岁之间，平均年龄为（25.2±3.4）岁，在向她们及其家属说明了本次研究的目的和意义并获得同意之后，将其随机平均分为口服组和肌注组各69人，经过治疗后，在继续妊娠的妇女中选取100名作为观察组，选取同期在我院进行治疗的100名不存在早期流产现象的妇女作为对照组，比较两组的围生儿结局，两组妇女在怀孕周期，产妇年龄方面不存在明显差异，P>0.05，可以进行对比研究。

1.2治疗方法

1.2.1口服组

对口服组的69名早期流产病人实行黄体酮口服治疗，口服药物为武汉神康医药有限责任公司生产的黄体酮胶囊（国药准字H20041902），200mg/次，每日2次，共服用10天，用药期间需要与雌激素联合[1]使用。

1.2.2肌注组

对肌注组的69名病患进行注射治疗，用浙江仙琚制药厂生产的黄体酮注射液（国药准字H33020828）进行注射，方法为20mg/次，一日一次，注射一周为一个疗程。

1.3观察方法

对治疗前后，病人的孕酮指数以及尿常规、肝肾功能等基本情况进行详细地观察并记录。在治疗完成之后，分析对比观察组和对照组的围生儿结局的具体情况。

1.4效果评定方法

病人的下腹部疼痛和阴道出血情况完全消失，并且胎儿的生长发育情况良好则为治疗显效；病人的症状得到明显缓解，胎儿发育情况与正常胎儿发育不存在明显差异则为治疗有效；病人的病症并未好转甚至加重，胎儿发育不正常则为治疗无效。总有效率为治疗显效和治疗有效的人数占据总人数的百分比。（总有效率=（有效例+显效例）/总例数×100%）

1.5统计学方法

本次研究对于黄体酮的不同治疗方法所起到的治疗效果以及黄体酮治疗对于围生儿结局的影响进行分析，文中采用了SPSS19.0统计学软件包对其具体数据进行分析处理，计量资料用（x±s）进行表示，用t值进行检验，计数资料用（n，%）表示，用X2检验，当P<0.05时，表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1口服组与肌注组

经过治疗之后，两组早期流产病人的孕酮指数与治疗之前相比都有了明显的升高，P<0.05，差异具有统计学意义。但是两组的治疗总有效率也都处于相当状态，并无明显差异，P>0.05，差异不具有统计学意义。具体结果如下。

表1 肌注组、口服组治疗效果比较（n/%）

表2 口服组、肌注组治疗前后的孕酮水平（ng/ml）

2.2观察组与对照组

经过黄体酮治疗之后，继续妊娠的妇女的围生儿结局，出现早产儿、低体重儿、畸形儿与死亡的现象与未经过黄体酮治疗的新生儿情况并不存在明显差异，P>0.05，该差异在统计学中不具有意义。具体数据如下。

表3 观察组与对照组的围生儿结局比较分析（n/%，n=100）

3讨论

早期流产主要指妇女在妊娠期12周之前[2]所发生的流产现象，早期流产的主要症状为妇女出现腹部疼痛和阴道流血，这主要是由子宫底蜕膜与绒毛之间联系的不稳定性导致的。早期流产的原因是多方面的，比如家族遗传病史[3]、外界刺激、情绪波动等都是其诱发因素，对于早期流产的治疗一定要及时、得当，否则就极有可能导致不完全流产，不仅会对妇女的身体造成严重的伤害，也会对腹中胎儿的生命健康造成严重的威胁。

黄体酮是一种由卵巢黄体分泌出的天然孕激素，它对体内的被雌激素激发过的子宫内膜有非常重要的影响，妊娠期妇女的黄体酮水平一旦过低就会很容易导致早期流产以及其它问题的发生。黄体酮的临床价值在于进行先兆性流产、习惯性流产等反应性诊断等。黄体酮也被称为孕酮，属于一种孕激素，它可以用来调整女性的月经周期。

黄体酮属于处方药物[4]，因此需要在医生的指导下使用，临床研究表明黄体酮具有一定的副作用，所以需要谨慎。目前，在临床医疗中，黄体酮可以分为口服和注射两种类型，黄体酮对早期流产有着良好的治疗效果，但是长久以来，黄体酮具体的治疗方法以及它对围生儿结局产生的影响在医学界饱受争议。

通过本次调查分析得出，黄体酮口服治疗和黄体酮肌注治疗都可以达到较好的治疗效果，而且两种治疗方法所达到的治疗效果相当，并且此次的实验研究还表明，黄体酮治疗的安全性较高，不仅可以帮助妇女快速恢复身体健康，对围生儿结局也并未产生明显的不良影响，因此在治疗早期流产的过程中，医生可以根据病人的情况，适当的使用黄体酮。

4结论

本次实验研究表明，黄体酮对于治疗早期流产有着非常显著的治疗效果，口服治疗和肌注治疗存在的差异并不大，具体方法可以根据病人的要求而定。同时，黄体酮对围生儿结局并无明显影响，在临床中可以放心使用。

参考文献：

[1]周小英，张幼萍.黄体酮治疗早期流产的疗效及对围生儿结局的影响[J].实用药物与临床，2013（10）：906-908.

[2]丛柏松.黄体酮用于先兆流产治疗对围生儿的影响探析[J].大家健康（学术版），2014（21）：159-160.

[3]杨月辉.黄体酮在早期流产中的治疗及对围生儿结局的影响[J].中外医学研究，2015（12）：145-146.

[4]李玉芹.黄体酮治疗早期流产的疗效及对围生儿结局的影响[J].右江医学，2014（02）：186-188.