重症新生儿监护病房医院感染特点及防控措施

叶柳琼 计家平

摘要：目的：分析重症新生儿监护病房（NICU）医院感染特点，积极探讨预防医院感染的相关措施，促进新生儿健康成长。方法：回顾性分析我院2012年1月～2014年12月三年期间重症新生儿监护病房医院感染情况，分析院内感染特点，并提出相关防控措施。结果：2430例出院新生儿中，院内感染者40例，感染率为1.65%，2012年感染率为2.39%，2013年感染率为1.75%，2014年感染率为1.04%，呈逐年下降趋势；呼吸道是新生儿医院感染率最高的部位，感染率为50.00%，其余为口腔、胃肠道、眼部、皮肤；23例病原菌中，肺炎克雷伯菌最多，占39.13%，其余包括大肠埃希菌、白色念珠菌、表皮葡萄糖菌、金黄色葡萄球菌、阴沟杆菌；胎龄、侵入性操作、住院时间、抗生素等是导致新生儿医院感染的危险因素。结论：我院重症新生儿监护病房医院感染率呈下降趋势，医院加强医务人员规范性操作和管理，注意易发感染部位的护理，从而减低院内感染发生率，提高新生儿生存质量。

关键词：重症新生儿监护病房；医院感染；防控措施

重症新生儿监护病房（NICU）是医院儿科诊疗重要组成部分[1]，拥有先进的医疗设备和儀器，丰富的人力资源，在人力、物力、技术上给予新生儿最佳的保障，以此实现最佳的治疗效果。NICU是危重新生儿、早产儿重要救治场所，由于患儿病情危重、侵入性操作较多，大大增加了感染发生风险，延长住院时间，直接影响患儿预后。因此加强NICU管理，规范护理操作行为，有利于降低NICU医院感染发生率。本文回顾性分析2012、2013、2014年期间重症新生儿监护病房医院感染情况，探讨预防院内感染的措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2012年1月～2014年12月连续3年共出院2430例新生儿，其中发生医院感染患40例，男性22例，女性18例。纳入标准[2]：新生儿自脐带结扎起至生后28d，排除先天性免疫缺陷患儿；符合CDC医院感染诊断标准；住院时间≥3d，高热时血常规呈阳性；胸部X线提示肺炎或其他部位感染；非特异性症状包括高热、呼吸困难、呼吸暂停、黄疸、反应差、喂养不耐受等；产妇无妊娠高血压综合征、病毒感染等疾病。排除院外感染者，入院时间未超过平均医院感染潜伏期者。

1.2 方法

应用回顾性分析法对2012年～2014年连续3年期间重症新生儿监护病房医院感染情况，对入选新生儿建立健康档案，完善基础信息（姓名、性别、胎龄、出生天数、住院时间、侵入性操作、抗生素使用情况等），分析院内感染部位、病原菌分布、危险因素等，制定相关预防措施，以此降低院内感染率，促进新生儿健康成长。

1.3 统计学处理

将所收集的实验数据录入表格，在统计学软件SPSS18.0中进行实验数据处理，计数资料（n%）由x2检验，在P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 医院感染调查结果

在2012年～2014年连续3年间出院新生儿2430例，发生医院感染40例，其中2012年感染16例（2.39%），2013年感染14例（1.75%），2014年感染10例（1.04%），医院感染率呈逐年下降趋势。详见表1。

3讨论

由于新生儿免疫系统不健全，抵抗力较低，外界适应能力较弱，一旦病原菌侵入，将发生感染性疾病，尤其是呼吸道感染和消化道感染，加上NICU患儿病情危重，侵入性相关操作频率较高，抗生素治疗时间较长，大大增加了医院感染发生率，直接影响患儿预后和康复。本组研究表明，2012年NICU医院感染率为2.39%，2014年感染率为1.04%，呈下降趋势，提示与医院实施的预防及护理措施有关。医院感染部位以呼吸道、口腔为主，可能是因为NICU多为早产儿、低体重儿、呼吸道窘迫综合征等，病情危重且变化快，需给予气管插管吸痰、人工呼吸等，对呼吸道粘膜造成破坏，进而发生呼吸机相关性肺炎。同时患儿住院时间越长，抗生素使用时间越长，导致菌群失调，为真菌的繁殖创造条件，增加胃肠感染[3]。本文分析结果显示，早产儿、侵入性操作、抗生素、住院时间等均为医院感染发生因素。

为有效减低NICU医院感染发生率，提高新生儿生命质量，我院基于NICU医院感染特点，制定以下措施：（1）加强基础护理。每日采用无菌纱布+生理盐水进行口腔护理，特殊致病菌需选用漱口液；沐浴时注意保持脐部干燥，并进行消毒处理；合理处理新生儿大小便，避免细菌滋生。（2）严格执行无菌操作。医护人员接触患儿前后需严格执行六步洗手法，一人一巾一用一消毒，并加强监督，定期抽查，提高手卫生依从性。新生儿衣物、生活用品等需打包进行高压灭菌，避免相互借用造成交叉感染[4]。（3）完善医院感染管理制度，加强对医务人员院内感染知识培训，使其正确掌握消毒隔离、基础护理的措施。设立专门的院内感染管理部位，加强对院内感染管理，包括安全管理、消毒隔离、探视制度、废物处理、病房护理等内容，进一步规范医务人员操作行为，减少感染风险。（4）开展医院感染全面综合征监测。感染管理部门及相关人员定期深入NICU了解情况，对室内空气、医护人员手卫生、病房物品、高危因素、多发部位、常见病原菌等进行监测[5]，科学评估医院感染风险，掌握感染发生规律，从而降低医院感染发生率。

参考文献：

[1] 郭文平，杨燕.重症新生儿监护病房医院感染特点及防控措施[J].中国消毒学杂志，2009，26（5）：534-536.

[2] 杨惠英.新生儿重症监护病房医院感染调查分析[J].中外健康文摘，2011，08（29）：124-126.

[3] 陈传英，李嫣嫣.新生儿重症监护病房医院感染的因素探讨及防控对策[J].临床医学，2010，30（9）：24-25.

[4] 程琼霞.新生儿重症监护病房医院感染的因素探讨及防控对策[J].中国医药指南，2014，06（1）：75-75，76.

[5] 邹丽君.新生儿医院感染的特点及护理防控措施[J].全科护理，2015，19（4）：361-363.