基于内科住院患者心理状况调查及相应护理策略的研究

黄美霞

摘 要：目的：了解内科疾病患者在心理方面状况及医院的护理策略. 方法：新的护理模式要求给患者进行心理、社会、生物的整体护理。通过对内科住院患者问卷调查和实际心理护理干预。结果：证明重视并且加大住院患者的个人心理的引导、帮助及护理，能从根本上提升医疗机构护理质量、水平，有利于调动患者的主观能动性，使患者处于最佳护理状态，纠正其某些不良情绪，改变患者的不良行为， 促进病情康复。

关键词： 内科疾病患者； 心理特点；护理

2013年8～12月，我们对406例在我院的内科住院患者进行了一系列心理方面的问卷调查，调查显示令人心悸，有346例存在不同程度的个性化负性心理，其中有部分患者有复合负性心理，其表现有：喜怒无常、暴躁恐惧、忧虑不安、丧失信心 等等。

1、资料与方法：根据我院内科2012年6～10月住院406例患者，男236例，女170例：年龄30～80岁，平均55岁；专科65例，高中学历190例，初中及以下145例。方法：从多角度设计问卷调查表，采取当面问答方式。本次共发放卷表格 406份，其中回收406份，有效率100%。

2、调查结果：在上述406例住院患者中， 346例存在不同程度的负性心理，其主要表现有焦虑、 恐惧、忧虑、丧失信心、愤怒、报复心理等6种心理问题。其中焦虑280例（70% ），恐惧299例（75% ），忧虑229例（57% ），丧失信心16例（ 3·7% ），愤怒12例（2·6% ），报复心理5例（8% ）。

3、讨论临床中发现，内科住院患者的心理特点主要表现在：①由于病发突然，自我感觉症状明显，患者本人缺乏足够的思想准备和承受心理，又因对疾病知识缺少了解，故产生紧张、焦虑情绪。对翻来覆去的检查治疗失去耐心，时间长了就会对医务人员表现出粗暴、蛮横的情态 ；② 患者入院后不能全面了解一些必要的科学的诊断方法、治疗措施，一些常规性检查不同程度增加了病人痛苦，产生恐惧不安不知所措的心理。部分家庭困难但是却需 长期性治疗的慢性病患者，一想到经济方面、老人小孩抚养方面、以及以后的工作、生活，就会产生种种忧虑；③部分患者慢性疾病旷日持久， 反复无常，虽经多方药物治疗，但效果不理想。因而对疾病的治愈完全丧失信心，再经受长期病痛折磨，有些患者还会产生轻生的念头；④如果患者在经过反复多次住院治疗中，病情没有明显好转，甚至不同程度加重时，就会产生愤怒、忧虑甚至怨声载道 ，迁怒于医院或医护人员。

综上可见：加大、加强住院患者的心理方面护理，提高医院护理人员的护理质量、使患者早日康复出院都有着积极促进作用[1]。内科住院患者的心理护理要注意以下几点：

① 护理人员要迅速适应环境、及时进入角色：刚入院患者，好多存在这样那样的畏惧、恐慌、犹疑、紧张心理，医护人员接待病人时态度要亲切和蔼，积极主动、热情细致，各项动作迅速、利索，检查护理一步到位，治疗操作技能娴熟准确， 使患者一开始就有宾至如归之感， 充满病情好转的希望。

②要随时注意观察患者的心理情绪变化，解除患者对疾病的后顾之忧，在测量血压，化验，打点滴操作前必须及时向患者说明本项目操作目的、意义、步骤、方法以及在操作中可能产生的诸多反应。护理人员要多用安慰、鼓励性语言。让病人感到温馨愉快。对于不同的对象，选取不同语言；直言不讳或者委婉含蓄，都要从尊重患者角度考虑；切忌粗暴、侮辱、伤害性质的语言、态度 。例如：甲状腺功能亢进的患者大多数脾气急躁，极易发怒，护士应给予谅解，帮助，照顾，促进其心理平衡。

③ 建立良好护患关系 端庄的仪表；亲切地微笑，机智灵活的沟通技巧，耐心的倾听与解说，体贴细致地生活帮助 。多数内科患者伴随焦虑、疑问、恐惧、依赖、绝望。心平气和地与患者交流对患者是一种精神享受和心理安抚，有利于消除患者紧张情绪。护士的语言对患者疾病发展和治疗效果及其转归有着明显的影响。要帮助患者建立恢复健康的信心：尽可能充分的调动患者积极的心理素质，发扬患者内在的自身康复能力。

④恢复期指导：虽然恢复期机体器官和组织的器质性变化已基本消除，病痛也基本消失，但是如护理不当，急性病可转为慢性病，慢性病可再复发。因此，必须重视恢复期患者的护理，患者出院时除做好与疾病相关的指导外，对于性情急躁的患者，要防止急于参加工作，而对那些好静不好动、自卑胆小的患者，要鼓励积极参加适度的体育锻炼和集体活动，保持良好的心理状态， 应该学会倾听患者诉说，学会用患者的语言跟他们 沟通交流， 及时为他们提供必要得当的指导。

综上可见，病人心理护理贯穿于患者在医院治疗期间整个过程，医护人员一定要真正做好病患者的心理护理，使其在住院期间舒心愉悦，早日康复。这就要求护理人员在更大的范围内开展工作，实施整体护理，具备高度的同情心和责任心，拥有高超的护理技巧和手段、精湛过硬的护理技術[5]，同时还要学习掌握一定的医护心理学知识、经验，提高自己的护理质量，提前预防清除各种不良隐患，最大程度上取得病人患者主动积极配合，使他们早日好转，尽早康复。

参考文献：

1 王燕.内科患者心理护理体会.中华医学写作杂志， 2003， 10（4）： 365.

2 王叶丽.心理护理对内科患者疗效的影响.第三军医大学学报，2000，22（1）：59.

3 凡孝琴.内科患者依从性调查与对策.家庭护士，2008，6（5）：1231.

4 李志强.心血管内科患者的心理护理.护理园地， 2006， 11， 11： 118.

5 李政艳，等.内科患者的心理护理.全科护理，2009， 5， 7（5）： 1369