康复护理在人工髋关节置换术患者中的应用

纪莲莲

摘要：目的： 探讨康复护理在骨关节患者中应用的疗效。方法： 选取2012年6月～2014年3月在医院收治的72例人工髋关节置换术的患者， 随机分为实验组36例和对照组36例，实验组采用康复护理干预，对照组采用传统护理，对两组患者术后髋关节功能进行评分以及术后并发症和护理满意度进行分析。结果： 术后髋关节功能实验组和对照组相比P<0.05，差异有统计学意义，术后并发症和护理满意度实验组和对照组相比，P<0.05，差异有统计学意义。结论： 康复护理可有效改善骨关节患者的优良率，并减少并发症的发生，值得临床推广应用。

关键词：康复护理；骨关节；人工髋关节置换术

随着经济的高速发展和科技的进步，给人们带来福音也越来越多，人工髋关节置换术就是科技发展的产物，现广泛应用于临床上。随之而来的护理问题亦成为医护人员的焦点，传统对髋关节置换术的护理主要是记录患者生命体征，并做相应的对症处理，重视的是疾病本身，而现在对患者的护理是多方面的。笔者将新型康复护理应用于临床上，探索其效果，现将报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2012年6月～2014年3月在医院收治的72例人工髋关节置换术的患者， 作为临床研究对象，随机分为实验组36例和对照组36例。实验组男性23例，女性13例，年龄21～66 岁， 平均年龄48.54±5.37岁；对照组男性22例，女性14例，年龄20～70 岁， 平均年龄53.44±5.46岁。患者均符合髋关节置换术的手术指证，无手术禁忌症。两组患者的年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2康复护理方法

对照组：传统常规护理。手术后的返回病房的患者，注意观察手术切口的术后情况并监测生命体征，如有情况及时汇报医生，并做好相应的记录，指导患者常规注意事项。

实验组：康复护理干预。①心理指导护理。患者处在疾病时期，大都心理脆弱，负面情绪比较多，对医护人员及周围病友说的每一句话都比较敏感，这个时候护士对患者进行心理疏导结合不同患者的心理状况，帮助其树立对医生和生活坚强的信心。②康复训练护理。 患者手术后应尽早进行康复锻炼，根据患者病情调节相应的锻炼计划，防止肌肉萎缩和关节变形，促进肢体功能恢复。③并发症护理。 由于患者长期卧床，因此应防止废用性萎缩、压疮、肺栓塞、感染等发生。④日常和中医护理。指导患者平时的生活习惯及饮食营养，并根据患者的病情的变化进行中医辨治治疗，还可以进行传统中医的疗法[1]，比如：针灸、按摩、穴位注射等。

1.3观察标准

根据 Harris 评分标准，从疼痛、功能、畸形以及关节活动度方面，对髋关节功能行评定，满分为100分。疗效判定标准： ①优： Harris 评分≥90 分。②良： Harris 评分 80 ～ 89分。③中： Harris 评分 60 ～ 79 分。④差： Harris 评分<60 分。优良率=优 + 良。

术后并发症及病人满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0 统计学软件进行数据分析。计量资料采用t检验，以均数加减标准差（X±s） 表示；计数资料采用χ2 检验，所有统计结果均以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后髋关节功能评分

实验组优良率91.67%，对照组优良率69.44%， 经统计学分析，χ2 =5.675，P=0.0172<0.05，差异有统计学意义，说明康复护理干预比传统的护理方法在改善术后髋关节功能方面有优势。

表1 两组患者术后髋关节功能评分比较[n， %]

2.1 术后并发症及病人的满意度

实验组并发症发生率8.33%，对照组并发症发生率27.78%， 经统计学分析，χ2 =4.599，P=0.032<0.05，差异有统计学意义；实验组病人满意度94.44%，对照组病人满意度75.00%， 经统计学分析，χ2 =5.258，P=0.0218<0.05，差异有统计学意义。

表2 两组患者术后并发症及病人满意度评分比较[n， %]

3 结论

人工髋关节置换术经过了几十年的临床验证，现在的技术已经很成熟，很可靠，缓解关节的疼痛、恢复关节的功能、矫正变形的关节是这个手术的主要治疗方向，随着年龄的增长，骨性疾病的几率也逐渐加大，其高发年龄在青壮年时期，而进行人工髋关节置换术的骨科疾病颅内不仅是骨科的重症，更是治疗的难点，临床上一旦处理不当就会引发感染、术后并发症甚至死亡等。骨性关节炎、股骨头坏死、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等等都可以进行人工髋关节置换术，尤其是骨性关节炎更是首选治疗方法，再加上现代先进的康复护理技术，可以在最大程度上缓解病人的痛苦，不过都对临床护士要求比较高，需要临床护理的再培训。

康复护理技术在人工髋关节置换术术后的应用有以下优点：①缓解病人的心理压力。患者在患病时期，心理阴暗情绪较多，康复护理可有效缓解病人的心理压力，树立健康的疾病观，有助于医生和护理工作的开展[2]。目前对临床上应用康复护理的患者，效果理想。②提高患者生活质量。由于康复护理及早开展了肌肉及关节的训练，可以有效防止肌肉萎缩和关节变形，尤其是并发症的护理，有效降低了防止废用性萎缩、压疮、肺栓塞、感染等发生率，对患者今后的生活质量有了很大的提高。③宣传医疗知识。由于在临床上对患者的生活进行了指导，使患者对自身所患取疾病有了一定的了解，尤其是出院后的生活护理，对患者的治疗有非常广的影响。

本研究结果显示：实验组康复护理组优良率91.67%，对照组传统护理优良率69.44%， χ2 =5.675，P=0.0172<0.05，差異有统计学意义，说明康复护理干预比传统的护理方法在改善术后髋关节功能方面有优势。在术后并发症方面，实验组为8.33%，对照组为27.78%， 经统计学分析，χ2 =4.599，P=0.032<0.05，差异有统计学意义，实验组病人满意度94.44%，对照组病人满意度75.00%， 经统计学分析，χ2 =5.258，P=0.0218<0.05，差异有统计学意义。综上所述，康复护理可有效改善骨关节患者的优良率，并减少并发症的发生，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]赵红霞.康复护理在骨关节患者中的应用[J].光明中医，2013，28（8）：1702-1703.

[2]唐秀红.康复护理在骨关节疾病患者中的临床应用[J].基层医学论坛，2014，18（15）：1990-1991.