细辛脑佐治婴儿毛细支气管炎的临床分析

郭振

【摘 要】目的：观察细辛脑注射液治疗小儿毛细支气管炎患儿的临床疗效。方法：将住院治疗的毛细支气管炎患儿54例随机分为两组，对照组27例给予临床常规综合治疗，治疗组27例在此基础上加用细辛脑注射液静脉滴注，观察两组患儿的临床症状、体征及平均住院时间，并对其疗效进行评价。结果：治疗组临床总有效率与对照组无明显差异（P>0.05）；治疗组的临床症状、体征消失时间及平均住院时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：细辛脑注射液治疗小儿毛细支气管炎能及时控制症状、减少肺部体征、缩短疗程，且不良应少，值得临床推广。

【关键词】细辛脑注射液；毛细支气管炎；婴儿

毛细支气管炎不同于一般的气管炎或支气管炎，临床症状像肺炎，常在上呼吸道感染后2～3日出现持续性干咳和发作性呼吸困难。患儿发病时呼吸音明显减低，或听不见。在喘憋发作时往往听不到湿啰音，当喘憋稍缓解时，可有弥漫性细湿啰音或中湿啰音，喘鸣音往往很明显，偶有笛音等干啰音。本病的治疗关键在于保持呼吸道通畅、尽快缓解喘憋症状、改善通气功能。本院使用细辛脑注射液辅助治疗小儿毛细支气管炎，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年10月至2013年12月本院收入住院的54例毛细支气管炎患儿，均符合毛细支气管炎的诊断标准[1]。年龄42d～18个月，平均年龄10.3个月；男29例，女25例，入院时均有明显咳嗽、喘憋、气促、发作性呼吸困难、肺部较多的哮鸣音及中细湿啰音。随机平均分为两组，两组患儿的病程年龄及临床表现比较无差异P>0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 控制感染 急性支气管炎如为细菌感染，可选用下列抗菌药物：复方新诺明0.05/kg/日分二次口服、青霉素3～5万U/mg/日分2次肌注，麦迪霉素、红霉素30～50mg/kg/日分3～4次口服。

1.2.2 对症治疗 ①止咳祛痰：若痰粘稠不易吸出，可用雾化吸入及选用10%氯化铵合剂、必嗽平、小儿强力痰灵（2～4岁1～2片，5～8岁2～3片）。频繁干咳影响睡眠及休息，可服少量镇咳药物，如复方福尔可定糖浆，每日2～3次，应注意避免用药过量及时间过长，影响纤毛的生理性活力，使分泌物不易排出。②解痉平喘：应首选雾化吸入治疗，可联合吸入布地萘德雾化溶液2ml，溴化异戊托品溶液1ml，沙丁胺醇溶液0.5ml，生理盐水1ml一起雾化吸入5～7天。

治疗组在上述综合治疗基础上加用细辛脑注射液1mg/kg用5%的葡萄糖注射液稀释成0.01%～0.02%的溶液静脉滴注，1次/d，连用5天。观察对比两组患儿的临床症状缓解、哮鸣音消失及总住院时间。

1.3 疗效评定标准

显效：3d内体温恢复正常，咳嗽喘憋明显好转，呼吸平稳，气促缓解，呼吸每分钟小于40次或心率每分钟小于120次，肺部啰音消失或明显减少，X线肺部阴影消失；有效：3d内体温恢复正常，咳嗽喘憋好转，呼吸平稳，肺部啰音减少，X线肺部阴影部分消失；无效：3～5天后病情改变不明显或加重X线肺部阴影无改变。以显效或有效例数计算总有效率。

1.4 统计学方法

所有数据应用SPSS 10.0分析软件进行统计分析，计量资料以（χ-±s）表示，作t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗组显效率及总有效率均高于对照组，但两组比较差异均无统计学意义。

3 结论

毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒感染引起。由于婴幼儿气道狭窄，纤毛运动差，咳嗽反射相对较弱，易导致毛细支气管阻塞[2]。细辛脑是中药石菖蒲的主要有效成分。其药理作用主要为对抗组胺、乙酰胆碱，缓解支气管痉挛；有类似氨茶碱松弛支气管平滑肌功能，起到平喘作用。本研究結果也为上述理论提供了有力的佐证，使用细辛脑注射液治疗小儿毛细支气管炎，可以使喘憋症状得到及时控制，肺部体征明显改善，平均住院时间缩短，提高了治疗该病的显效率及总有效率，说明用细辛脑注射液治疗毛细支气管炎可以影响其临床过程，提高治疗效果，且无明显不良反应，值得临床推广应用。

参考文献

[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1199-1200.

[2]刘敏，李维新，刘玉田.痰热清辅助治疗重症毛细支气管炎疗效观察[J].儿科药学杂志，2008，14：47-48.