诊断性刮宫患者的心理护理

陈金伟

【摘 要】目的：探讨心理护理对妇科门诊诊断性刮宫患者的影响效果。方法：将100例诊断性刮宫患者随机分为观察组和对照组，每组各50例，观察组予以心理护理，对照组予以传统护理，统计分析两组患者手术前后焦虑和术中疼痛情况。结果：观察组术后1h SAS焦虑评分为（25.7 6.2），显著优于对照组的（42.4±5.6），P<0.05。观察组术中疼痛评分为（4.1±0.9），显著优于对照组的（7.2±0.3），P<0.05。结论：心理护理可有效消除病人紧张与恐惧心理，降低焦虑程度，提高疼痛阈值，增强病人信心，有利于诊断性刮宫的进行及术后恢复。

【关键词】诊断性刮宫；心理护理；疗效

诊断性刮宫是妇产科的常见诊疗手段之一，可明确子宫内膜病变及达到止血效果。诊断性刮宫虽然是门诊小手术，但是该手术常常作为一个重要应激源严重影响患者的心理，对后续诊疗工作造成一定影响。我科采用心理护理对其进行疏导，取得了较好的效果，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组100例患者为2011年1月至2014年6月在我科就诊行诊断性刮宫患者，采用随机数的方法将其随机分为观察组和对照组，每组均为50例。观察组：已婚已育46例，已婚未育4例，年龄32～48岁，平均（37.9±5.3）岁。对照组：已婚已育44例，已婚未育6例，年龄31～49岁，平均（37.1±6.4）岁。两组患者在年龄、婚育史等方面的差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组患者采用传统护理方法进行护理，观察组在此基础上对手术过程中可能出现的问题进行有针对性的心理护理，主要内容：①建议高效的护患沟通基础。患者来院预约手术时，护士应当热情周到地介绍手术相关情况及术前注意事项，适时适当了解患者对疾病及手术的有关认知，及心理上存在的主要疑虑及问题，增强患者对护理工作者的信任程度；②心理疏导。患者由于较长时间的阴道不规则出血、长时间出血、不育不孕等问题，心理上常常出现烦躁、焦虑、恐惧等复杂心理，且对医务人员水平、手术创伤、术后恢复、治疗效果等感到困惑，护理工作者应当根据实际情况对其进行针对性的心理疏导，疏导过程要做到真挚、诚恳、热情、全面。③认知疏导。患者由于即将在心理脆弱期在一个陌生的环境接受一个不太了解的手术，这将会对患者心理状态造成极大的冲击。护理工作者应当在与病人交流过程中对疾病相关病因、发病机制、临床表现、诊疗过程及手术室的相关环境、手术时间等方面进行全面描述，确保患者对手术相关情况具有一定程度的认知。④行为疏导。患者术前可能会处于紧张焦虑状态，可在护理中告知其术前采取握拳、深呼吸、全身放松等方式使得全身肌肉松弛而放松，同时术中护士应守护在患者身边，细心观察，及时发现患者异常情绪，叮嘱患者进行放松训练并不断鼓励患者。

1.2.2 观察指标及评价标准 采取焦虑自评量表（SAS）对患者到手术室预约手术时及术后1h焦虑状态进行评估；采取视觉模拟评分法（VAS）评估患者术中疼痛情况，0分表示无痛，10分表示极度疼痛。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件行统计学分析，计量资料用（χ-±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

所有患者均顺利完成手术，无1例患者出现感染、不可控制出血、晕厥等手术不良并发症。观察组、对照组到手术室预约手术时SAS焦虑评分分别为（50.1±9.3）、（52.3±7.3），观察组显著优于对照组（t=0.72，P>0..05）；观察组、对照组手术后1h SAS焦慮评分分别为（25.7±6.2）、（42.4±5.6），观察组显著优于对照组（t=7.32，P<0.05）。观察组、对照组手术中疼痛评分分别为（4.1±0.9）、（7.2±0.3），观察组显著优于对照组（t=13.1，P<0.05）。

3 讨论

诊断性刮宫手术是一种常见的应激源，严重影响着患者的心理状态。相关调查研究[1]提示：40%～70%的患者在手术前后均会伴发不同程度的焦虑、紧张、恐惧等不良心态，主要担心的方面有：术前准备不充分、医务工作者技术不娴熟、出现术中或者术后难以控制的并发症、刮宫对自己生育功能的影响、自己是否身患不治之症等。如若手术前患者心中的疑虑能够得到详实全面的解答，患者焦虑得分将会急剧下降，我们可以从本研究的结果中得到证实。多项研究[2]提示：心理因素对疼痛的程度具有重要影响，而焦虑是增加痛觉敏感程度的主要因素。术前对患者进行有效的心理疏导、认知疏导及行为疏导，有助于患者在围手术期保持一较好的心理状态，降低焦虑的程度，提升疼痛的阈值，有助于患者诊断性刮宫手术的有效开展。综上所述，心理护理可有效消除病人紧张与恐惧，降低焦虑程度，提高疼痛阈值，增强病人信心，有利于诊断性刮宫的进行及术后恢复，值得临床推广运用。

参考文献

[1]刘云英.心理护理对诊断性刮宫病人的影响[J].全科护理，2012，9（4）：1049-1050.

[2]黄慧英.276例绝经后阴道出血患者诊断性刮宫结果分析及护理对策[J].护理学报，2013，16（5B）：39-40.