导管室护士在介入手术中的作用

曹长春　马红霞

【摘 要】介入治疗因其具有创伤小、安全、并发症少、见效快的优点已被广泛应用于临床，但在介入手术中导管室护士的技术、沟通及配合对手术的成功起着至关重要的作用。

【关键词】导管室护士；介入治疗

随着介入医学在我国的迅猛发展，介入治疗作为与内科、外科并列的三大治疗手段，已成为众多疾病的首选治疗方法，其治疗范围几乎涵盖了人体的所有组织和器官。导管室是医院对患者实施介入手术、检查、诊断并担负抢救的重要场所。其内设备昂贵，药品、器械众多。现就导管室护士在介入手术中的作用分析与探讨如下。

1 导管室护士的工作流程

1.1 术前准备

术前一天对介入手术病人进行随访，做好手术的一切准备，查阅病历，了解患者的病情、诊断、穿刺部位、手术方式、现病史、既往史、药敏史、化验室检查等。病人是否配合手术，有无意识障碍、烦躁及发生坠床的可能。向患者讲解介入手术的有关事项，如手术体位、配合方法、注意事项等，以及可能出现的不适情况。耐心解答患者提出的所有问题，取得患者的信任，以保证手术的顺利进行。

1.2 指定时间

接送患者进入导管室后，逐项核对患者的姓名、年龄、性别、床号、住院号、手术名称、手术方法、皮试结果、腕带身份标识，导管室护士应了解术前是否禁食，已禁食多长时间，是否会发生低血糖反应。对患者术前的内心恐慌、忧虑等做好心理护理。

1.3 加强沟通，消除患者紧张情绪

如为全麻患者，先建立静脉通道，利于术中用药、输液、输血。建立心电监护系统。准备导管、导丝、穿刺系统及抗凝药等。协助医师完成消毒、铺巾等。

1.4 术中配合

再次检查器械，准备手术物品，术中坚守岗位，不擅离手术间，严密观察病情，应熟悉医生的工作要求、特点及对介入材料的选择，做到“伸手就来”，有条不紊。了解造影剂过敏的先兆及表现，及时更换。准确记录肝素的用量和时间，及时告知术者。术中患者安全防护严格无菌操作，严密监控，如果患者出现呕吐、恶心等，要积极帮助患者解除。鞘管拔出前，病人肢体位置是否会发生鞘管误拔出、脱出。

2 导管室护士在术中的作用

2.1 突发事件的处理

导管室工作环境封闭，工作量大、工作繁重、应急性强，进食无规律，长期接受射线侵害，特别是遇到急重症和复杂手术抢救时，精神高度紧张，身体长期处于疲劳状态，极易造成心理的损害。因此导管室护士需具备良好的心理素质。有些介入手术因其操作的特殊性，患者易出现严重并发症，此时，导管室护士应具备饱满的精神状态和应变能力，沉着冷静，分秒必争，协助手术医生和助手及时准确地执行各种口头医嘱，及时提供急救器材并保持输液管道的通畅，面对紧张而危急的抢救手术时，护士不仅要沉着冷静，还要认真、细心地做好“三查七对”及各种消毒隔离制度的落实，清点各种器械物品，及时、准确、真实地填写各种护理记录单，建立有效的法律依据，熟知高危环节，避免出现责任及技术风险，协助医生对生命危急的患者进行救治[1]。根据介入手术的特点，制定各种风险项目的应急预案及预防风险的操作流程。导管室护士在工作中不仅要保持良好心态，还要客观评价自身能力，不断地提高自己的专业技能，拓宽知识面，更新护理理念。加强与患者的沟通，尽一切努力帮助患者树立信心，理解患者的需要和想法，取得患者的信任，建立良好的护患关系，提高护理质量[2]。对治疗患者，密切观察患者的体征，预防术后并发症的发生，减少医患纠纷。

2.2 加强沟通，提供优质的手术配合

我院为综合导管室，导管室工作性质特殊，各科的介入手术各不相同，面对不同的手术科室，手术种类繁多、复杂，众多介入医生的性格、操作、习惯及所用器械各不相同。要求导管室护士要有良好的沟通与配合技巧。作为一名导管室护士，首先必须在术前了解每位医生的习惯、每位患者的病情及介入手术方式；其次要熟悉各种介入方式的步骤及配合要点，默契地配合好每台手术，有效处理术中遇到的各种情况。工作复杂、繁重、节奏快的导管室工作，医护之间密切、默契的配合是重中之重。

3 讨论

随着介入医学的不断发展壮大，导管室医护关系显得尤为重要[3]。导管室医护工作需要相互衔接共同完成介入手术，并以促进患者康复为目的，二者相辅相成、不可偏废。导管室护士要适应这一医疗护理的新形势[4]，不断提高自己的专业技能，高度配合医生手术，并与患者进行有效沟通，建立良好的医患关系，减少医患纠纷，提高护理质量，加强沟通与配合技巧，要有爱心、同情心、责任心、敬业精神、奉献精神。术中要精力集中、思路清晰、反应敏捷、沉着冷静、有条不紊，熟悉手术的基本过程，熟悉医生的工作要求、特点及对介入材料的选择、喜好，做到“伸手就来”，掌握常见并发症的处理原则和方法，变被动配合为主动配合，在导管室整体工作中体现自身的价值。

参考文献

[1]聞钰.导管室护士在AMI急诊介入治疗术中的护理配合[J].医学信息，2014，（26）：274-275.

[2]雷鸣.冠脉介入手术的导管室护理风险管理体会[J].兵团医学，2012，34（4）：60-62.

[3]侯华娟，王妮娜，陆婷婷，等.护士参与术前讨论在优化介入手术器材管理中的作用[J].医学研究生学报，2013，26（8）：894.

[4]杨雪珍.导管室护士对冠脉介入手术患者心理护理浅谈[J].现代养生B，2014，（8）：261.