浅谈海岛腹膜透析病人治疗依从性护理干预的方法及影响

王幸幸

【摘 要】通过对海岛腹膜透析患者治疗依从性的护理干预，使患者树立正确治疗观念，接受治疗行为，减少了并发症的发生，提高了患者的治疗依从性及生命质量。

【关键词】腹膜透析；依从性；个体化护理

腹膜透析是终末肾衰患者的一种成功的肾脏替代治疗方法，其原理将配制的透析液以腹膜作为透析膜注入腹膜腔，根据膜两侧溶液渗透浓度的不同，使透析液从浓度高的一侧移向浓度低的一侧，由此把体内代谢废物和过多的电解质及水经透析排出体外。由于腹膜透析患者病情的长期性，海岛上的环境因素，患者及家属容易对治疗产生厌烦心理，出现对治疗的不依从性，严重影响疗效及患者的生命质量[1]。因此，我科对44例各海岛上的腹膜透析患者进行了正确的护理干预，由透析专科护士围绕治疗中出现的问题及患者的生理、心理社会需求等有计划地、每月一次地安排教育，這样有效的预防和并发症的发生，使患者的生存率大大提高。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2004～2008年行腹膜透析患者44例，其中男性14例，女性30例，年龄在35～76岁。

1.2 方法

对所有腹膜透析患者根据实际情况进行不同程度的护理干预，包括：电话回访、发放教育手册、定期讲课、床边演示等，使患者掌握一定的基础知识，保持乐观、稳定的情绪、改变不良的生活方式，养成健康的行为习惯。

2 结果

个体化的护理干预取得了预期的效果，行腹膜透析患者并发症感染的机率明显下降（见表1）。

3 讨论

腹膜透析患者的护理干预内容如下。

3.1 对腹膜透析患者反复行健康宣教

包括腹膜的结构和功能，腹膜导管的植入和透析发法，透析是否充分的评估，腹膜透析并发症的预防及处理措施[2-4]。

3.2 对于长期腹膜透析患者进行心理护理干预

心理护理干预是一项重要的措施，首先要上患掌握正确的疾病知识和腹膜透析的意义、注意事项，耐心做好解释工作，安排腹膜透析适应良好的患者现身说法，消除患者的焦虑、恐惧及轻生的想法，培养患者乐观、坦然心理，积极配合治疗。

3.3 对于海岛上的腹膜透析患者的饮食指导

合理指导患者进低脂、低胆固醇、优质蛋白饮食，适当限制水钠摄入，少吃腌制食物，避免高钾、高磷食物，注意补充维生素及微量元素，加强患者营养支持，增强的抗感染能力[5-8]。

3.4 预防感染指导

3.4.1 对海岛上的腹透患者实施时比较困难，个人卫生知识缺乏宜引起感染，因此宣教其行透析时严格控制参观与探视，注意个人卫生，衣服宜宽松、质软；切勿搔抓皮肤，避免感染，指导患者腹膜透析液的正确保存、加温和开启方法，正确掌握对透析液的浓度、剂量与存留时间的调整。

3.4.2 注意休息，劳逸结合，防止受凉与上呼吸道感染，戒烟酒，保持大便通畅及肛周清洁，防止细菌进入腹腔。每日清洁导管周围皮肤，保持伤口敷料清洁干燥，每周更换一次，保持管道通畅，不扭曲、打折、受压，透析液留置腹腔内应夹闭管道，用无菌纱布包裹，勿随意反复打开碘伏帽。

3.4.3 操作时洗手，戴口罩，观察透析液量、颜色、透明度，每次透析前后测体重，每日测体温2次，每周要复查血，观察管道周围皮肤及管道出口处和隧道有无感染迹象。定期留取腹水进行细菌培养。向患者及家属详细讲解发生相关性腹膜炎、导管出口感染、引流不畅的原因和防治方法[9]。

通过对海岛上腹膜透析患者的个体化护理干预，使患者对透析的意义和注意事项能够“知、信、行”，大大降低了感染率，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量。

参考文献

[1]林琳，赵军，刘静，等.五水头孢唑林钠治疗腹膜透析腹腔感染的疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2015（1）：94-96.

[2] 樊国亮.腹膜透析在32例小儿复杂先天性心脏病术后疗效分析[C].第三届中国心脏重症大会暨第一届中国智慧医疗大会，2014.

[3]吴志南，王赟.情志护理干预对持续非卧床腹膜透析患者营养状况分析及影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2015（1）：142-144.

[4]张超.基层医院终末期肾病维持性血液透析患者生存率及死亡原因随访的分析[D].山东大学，2014.

[5]冯爱桥，刘宁，李涛.腹腔镜腹膜透析植管同时行输卵管系膜囊肿切除一例[J].临床内科杂志，2015，32（1）：63.

[6]罗敏虹，袁丽萍，曾海鸥，等.腹膜透析患者蛋白质-能量消耗对腹膜炎的影响[J].临床和实验医学杂志，2015（2）：95-98.

[7]饶晓兵，庄韬.腹膜透析对丙戊酸钠血药浓度的影响[J].江西医药，2015，（1）：51-52.

[8]陈亚军，张明，王冰月，等.腹膜透析患者身体组成和微量营养素的研究[J].继续医学教育，2015（1）：84-87.

[9]李绍莉，周旎娜，高岩，等.个性化饮食指导对腹膜透析营养不良的影响[J].中国当代医药，2015，（2）：152-153.