女性压力性尿失禁患者的围术期护理

张鹤苧

【摘 要】目的：探讨女性压力性尿失禁患者的围术期护理。方法：选取我院2013年4月至2013年11月收治的50例女性压力性尿失禁患者作为本次研究的对象，在其进行手术后，对其进行相应的护理措施，其中包括：术前护理、术后护理以及出院指导。患者出院后对其进行半年随访，观察其治疗状况。结果：患者术后经过相应护理后，此50例患者的排尿情况均表现良好，无任何不适状况。结论：对术后患者进行相应护理能够有效地保障患者手术的成功率。

【关键词】女性压力性尿失禁；术前护理；围术期护理

妇女在绝经后，其最常见且多发的疾病属压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI），治疗压力性尿失禁会对患者的生活质量造成一定的影响[1]。对压力性尿失禁治疗运用最为广泛的两种治疗方式为：经腹膀胱颈悬吊术（burch）及无张力性尿道中段悬吊术（tension free vaginal tape，TVT）[2]。兩种治疗方式具有显著的治疗效果，而被誉为压力性尿失禁治疗的“金标准”的治疗方式是经腹膀胱颈悬吊术；无张力性尿道中段悬吊术属于一种微创手术，在近几年才被专家应用到压力性尿失禁的治疗中。本篇文章主要阐述了对压力性尿失禁患者在相关护理，才能确保手术的成功。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月至2013年11月收治的50例女性压力性尿失禁患者作为本次研究的对象，在此50例患者中，年龄为44至70岁，平均年龄为（57.45±3.42）岁；孕次为2～4次，平均孕次为（3.12±1.32）次；产次为1至3次，平均产次为（2.87±1.32）次。其中绝经期患者有44例，占88%。在此50例患者中，单纯张力性尿失禁患者20例，采用无张力性尿道中段悬吊术进行治疗；合并子宫肌瘤患者10例，在腹腔镜辅助下采用无张力性尿道中段悬吊术对其子宫进行切除；合并阴道壁膨出患者20例，采用无张力性尿道中段悬吊术及阴道前后修补术对其进行治疗。患者在术后均留置尿管3天。

1.2 方法

在进行手术时，取膀胱截石位，横切口位于耻骨上方腹中线2cm处，纵切口位于阴道前壁尿道下方2cm处，并将阴道黏膜及其下方组织间隙向两侧进行分离。准备工作就绪后，将无张力吊带放置于尿道中段，并且对吊带的松紧程度进行调节，最为理想的标准为在患者咳嗽后尿道口有2滴左右的尿液渗出。护理人员从患者术后第二天清晨开始，每隔4小时后，开放一次患者的尿管，并且对其排尿量进行相应记录，在持续24小时后，将尿管拔出。医护人员在拔出尿管后，要叮嘱患者定时排尿。如患者排尿后，经B超检测发现残余尿量低于100ml时即可出院；如大于100ml时，则继续放置尿管，并对其观察2天，2天后再拔出尿管，并对其残余尿量进行B超检测，直至其残余尿量低于100ml。

1.3 观察指标

在患者手术后，对其进行相应的护理，并对患者进行半年的随访，观察其疗效情况。

1.4 统计学处理

本组患者进行麻醉手术的研究数据，在本次研究后结束，均准确无误地录入到SPSS 19.0软件进行统计学处理，使用例数（%）表示为计数资料，对比方法使用χ2检验，使用均数±标准差表示为计量数据，对比方法为t检验。

2 结果

通过对患者为期——年的随访发现，患者均没再次出现尿失禁，经过治疗后，其尿失禁症状均有所好转，并且无残余症状、出血、血肿、切口感染及相关并发症状发生。经过相应护理后均表现良好，无任何症状发生。

3 护理

3.1 术前护理

术前护理分为两种：①心理护理。护理人员要根据患者的心理特点，主动与患者进行交谈，建立起良好的护患关系，使医护人员能够充分了解患者的内心状况，并及时对其进行疏导，使其能够以良好的心态面对手术；②术前护理。患者在进行手术前，医护人员要充分向患者讲明各项检查的目的、患者所要注意的事项及相关要求，保障患者能够积极配合治疗。

3.2 术后护理

术后护理分为四种：①饮食护理。患者在术后6小时内禁止进食，6小时后可适当进食，医护人员要及时观察患者饮食后的反应，进食食物多以高蛋白、高维生素为主，保障患者大便能够畅通；②导尿管护理。在结束手术后，医护人员要固定好患者的导尿管，保障其畅通，并且不出现脱落、扭曲以及受压等现象；③膀胱训练。医护人员在患者术后3天可对患者制定相关的膀胱训练方案，帮助患者进行膀胱功能的恢复训练；④出院指导。待患者出院后，医护人员可采用多种方式对患者进行健康指导，如电话、随访以及发放相关健康手册等。并且教会患者盆底肌以及肛提肌的训练方式，除此之外，叮嘱患者在术后2个月内不能提重物、不能剧烈运动、不能着凉，如出现感染或者相关肺部疾病时，要及时打电话询问或者到医院就诊[3]。

4 讨论

综合所述，女性压力性尿失禁患者通过相关的护理后，能够有效的提高患者地治愈率。据有关报道称[4]，在对患者治疗的过程中，运用鼓励及表扬的语言能够有效地降低患者的心理压力，并且还能让患者摆脱抑郁症及焦虑症等心理疾病，使其保持良好心态面对手术。围术期护理在女性压力性尿失禁治疗过程中具有一定的积极意义，值得临床推广使用。

参考文献

[1]李琳，应梅.改良TVT-O术治疗女性压力性尿失禁68例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（17）：1-3.

[2]李静，阎淑芹，王玲，等.20例女性压力性尿失禁患者围术期护理[J].国际护理学杂志，2013，32（1）：108-109.

[3]李欣，王建龙，张耀光，等.尿道中段悬吊术围术期护理对压力性尿失禁治疗的意义[J].中国医刊，2013，48（11）：94-96.

[4]付立仙，何懿，文书娟，等.TVT-O治疗女性压力性尿失禁围术期护理[C].2012全国妇产科新技术、新理论进展研讨会论文集，2012：217-218.