妊高征合并宫缩乏力性产后出血的护理探讨

赵小蓉

【摘 要】目的：探讨对妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理方法。方法：将自2011年4月至2014年4月在我院妇产科接受治疗的278例妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。对于观察组（139例）患者实行优质的护理干预，对对照组（139例）患者实行常规护理措施，对比观察组和对照组患者的临床治疗效果。结果：139例观察组患者均抢救成功，并痊愈出院。139例对照组患者延长了住院时间，增加了住院费用，给患者增加了负担，其中有4例患者因病情危重要求转上级医院治疗。观察组疗效的有效率为100%，对照组疗效的有效率为97.1%。观察组治疗的有效率高于对照组，两组疗效差异P<0.05，有统计学意义。结论：优质高效的护理措施对于妊高征合并宫缩乏力性产后出血患者的疗效有提高作用，在临床应广泛推广。

【关键词】妊高征；宫缩乏力；产后出血；优质护理

妊娠高血压综合征包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压[1]。妊娠高血压综合征大约发生于妊娠20周以后，以高血压、水肿和蛋白尿为主要的临床表现，本病对母婴的健康危害很大，是孕产妇以及围生儿的主要死因[2]。因此，有效地降低妊高征合并宫缩乏力性产后出血的死亡率，提高治疗效果，十分重要。本研究选取278例在我院接受治疗的符合条件的孕产妇，将其作为研究对象，研究护理对妊高征合并宫缩乏力性产后出血的治疗效果的影响。具体如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究选取自2011年4月至2014年4月在我院妇产科接受治疗的278例妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。观察组139例患者年龄在22～34岁，平均年龄为（27.6±2.7）岁；其中剖宫产患者47例，自然分娩患者92例；初产妇99例，经产妇40例；出血量在460～930ml之间，平均出血量为（569.8±49.1）ml。对照组139例患者年龄在23～35岁，平均年龄为（27.3±3.1）岁；其中剖宫产患者51例，自然分娩患者88例；初产妇104例，经产妇35例；出血量在450～950ml之间，平均出血量为（575.4±45.8）ml。两组患者均符合妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的疾病诊断标准，两组患者的年龄、分娩胎数、分娩方式、出血量等相比较，差异不明显，P>0.05有可比性。

1.2 止血方法

节律性地对子宫体和下端进行按摩，促进子宫收缩，必要时可注射缩宫素加快子宫收缩。检查胎盘和胎膜是否完整，如若胎膜完整且宫颈开口直径小于3cm，采用温热的肥皂水对患者灌肠，排便后再进行人工破膜。如果患者为继发性的宫缩乏力，则给予患者穴位维生素B1，再给予30U催产素加入1000ml生理盐水中，持续静脉滴注，速度为250～500ml/h，将米索前列醇放置在肛门内。检查产道及子宫是否有撕裂伤，立刻修补撕裂伤，减少血液流失。患者发生失血性休克时，立即进行吸氧、保暖、开放静脉通道等措施进行急救，及时补充血容量。

1.3 护理措施

对照组：给予对照组患者常规护理，嘱产妇平卧休息，按时检查产妇的血压、呼吸、脉搏和意识状况等，检查有无产后出血前兆。若发现有出血，应立即配合医生抢救。

观察组：在对照组常规护理的基础上，给予更加优质的护理服务。①对产妇进行护理心理干预。护理人员向产妇详细讲解妊高症的相关知识，缓解产妇焦虑、精神高度紧张等症状，使产妇在产后有更好的心态，促进产后机体的恢复。②更细致的子宫护理。检查子宫是否有出血的基础上，配合对子宫的轻柔按摩，促进子宫收缩，降低产后出血。③对患者进行外阴护理。护理人员对患者进行定期的外阴护理，尤其是留置导尿管期间，每天2次，同时密切注意恶露的色、味、质、量的变化，详细记录。④饮食护理。孕妇由于分娩消耗大量体力，且由于出血导致身体虚弱，护理人员根据产妇的身体需要给予產妇适当的营养饮食，补充蛋白、维生素等。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验。当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

139例观察组患者经抢救均痊愈出院。139例对照组患者住院时间延长，增加了住院费用，给患者增加了负担，其中有4例患者因病情危重要求转上级医院治疗。具体见表1。

3 讨论

通过研究结果，我们可以发现观察组患者的治疗效果明显优于对照组，实现100%治愈率，说明优质的护理干预对于妊高症合并宫缩乏力性产后出血患者具有积极的治疗意义[3-4]。因此为了更多产妇的生命安全，护理人员应做到以下改善：①孕妇分娩前对其进行详细的产前监护，了解孕妇的一般情况，协助医生做好应对突发抢救的准备。②分娩中，协助医生对子宫进行按摩等促进产妇宫缩，加快分娩。协助检查胎盘、胎膜等，协助医生治疗分娩过程发生的大出血等突发情况。③分娩后，密切观察产妇的各项生命体征，给予产妇宫外腹部按摩，促进子宫收缩，更好的防止产后出血。对患者进行每天2次的更优质的阴道护理，清除掉患者阴道内残留血液，清洁、消毒外阴和会阴部。注意阴道流血的情况，记录其色、味、质、量。一旦发生产后出血，快速协助医生抢救。按时更换患者内裤，使患者能更好的保持清洁卫生。对患者进行心理干预，对患者进行产后心理疏导，缓解患者产后的紧张、焦虑、抑郁心理使患者以更积极的态度配合治疗。对患者进行饮食干预，为患者制定适合自身的饮食计划，为患者快速补充营养，使患者能更快地恢复身体机能。

总之，对于妊高征合并宫缩乏力性产后出血的患者施行更优质高效的护理服务，可以明显提高治疗效果，值得推广。

参考文献

[1]张彩霞.58例妊高征合并宫缩乏力性产后出血的护理探讨[J].中国实用医药，2012，29：199-200.

[2]王瑞芳，唐晓健，丁延荟.宫缩乏力性产后出血的护理干预[J].中国处方药，2014，3：113.

[3]李芝.妊高征合并宫缩乏力性产后出血的护理探讨[J].航空航天医学杂志，2014，4：591-592.

[4]赵亚辉.宫缩乏力性产后出血的护理观察[J].基层医学论坛，2014，3：324-325.