肝脓肿患者围手术期的护理效果研究

马杨

摘要：目的：探究肝脓肿患者围手术期的有效护理措施，为临床护理提供借鉴。方法：选取2013年9月-2015年7月期间我院收治的30例肝脓肿患者作为研究对象，依据围术期护理方法不同划分为实验组（16例）、参照组（14例），分别给予综合护理、常规护理，对比两组的护理满意率、并发症发生率等指标。结果：实验组的并发症发生率0.00%明显低于参照组12.50%，对比具有显著差异（P<0.05）；实验组的护理满意率100.00%明显高于参照组85.71%，对比具有显著差异（P<0.05）。结论：综合护理应用于肝脓肿患者围术期中，可降低患者并發症发生率，缩短住院时间，具有较高的临床价值。

关键词：肝脓肿；围手术期；心理护理；效果

为探究肝脓肿患者围手术期的有效护理措施，本次研究选取2013年9月-2015年7月期间我院收治的48例肝脓肿患者作为研究对象，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2013年9月-2015年7月期间我院收治的48例肝脓肿患者作为研究对象，全部患者都存在上腹疼痛、发热等症状，经过B超检查确诊为肝脓肿，脓肿大小在2.2×3.1cm-8.7×7.6cm的范围内。依据围术期护理方法不同划分为实验组16例、参照组14例，实验组9例为男性患者，7例为女性患者，最小年龄患者为24岁，最大年龄为65岁，平均年龄为（39.8±5.1）岁；10例多发脓肿，6例为单发脓肿。参照组8例为男性患者，6例为女性患者，最小年龄患者为26岁，最大年龄为64岁，平均年龄为（40.2±4.9）岁；9例多发脓肿，5例为单发脓肿。可见，两者患者病情、年龄等资料上无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

参照组：给予常规护理，即手术前，严密观察患者病情，手术治疗后，将患者送至病房，依照医嘱给予采取相关措施。实验组：给予综合护理。具体操作：

1.2.1术前护理

（1）心理护理、健康教育：由于患者刚入院治疗，对医院的环境还不熟悉，同时加上对自身疾病的担忧，因此肝脓肿患者通常背负沉重的心理压力，表现为不同程度的紧张、焦虑等负面情绪，不少患者还出现失眠的情况。为此，护理人员应当主动和患者交流，了解他们的病情以及内心想法，安慰患者，以成功治疗的案例鼓励患者，使得患者树立战胜疾病的信心，并且详细讲解肝脓肿疾病的相关知识，包括肝脓肿的产生、治疗、并发症等知识[1]。（2）饮食护理：护理人员应当叮嘱患者注意卧床休息，并且建议患者尽量食用低脂肪、高维生素、高蛋白的食物，以达到提高手术耐受力的目的。此外，护理人员告知患者术前6小时应当禁食，术前4小时禁水[2]。（3）疼痛护理：护理人员应当认真观察患者的疼痛程度、性质等情况，分析疼痛的诱发因素，介绍一些分散注意力方法给患者，例如听相声、听音乐等。（4）病情观察：护理人员应当密切观察患者的病情。倘若肝脓肿患者产生突发性腹部疼痛，并且血压下降，面色变得苍白，则护理人员应当马上告知医生，准备进行手术。（5）并发症护理：肝脓肿疾病的并发症较多，导致患者病情恶化，同时增加疾病诊断难度，极易造成临床误诊。为此，医务人员应当密切观察患者的全身反应。此外，护理人员应当注意要卧床休息，尽量减少剧烈运动。卧床的时候可进行适量的四肢锻炼，避免导致腹压增加，例如牌匾、咳嗽等[3]。（6）高热、寒颤护理：该症状是肝脓肿疾病最为常见的表现。护理人员可依照医嘱给予患者药物降低，并且采用乙醇擦浴、冰袋冷敷等物理降温。在降温的过程中，护理人员应当严密观察其病情。降温后，护理人员应当强化对患者的皮肤护理，将汗液及时揩干，确保患者的皮肤处于清洁状态，并且及时更换床单、衣服。

1.2.2术中护理

在手术过程中，护理人员严密注意患者体征是否发生变化，并且为患者提供一个良好的手术环境，确保手术室的温度控制在22-25摄氏度的范围内，主动和患者交流，安慰患者，减轻患者的紧张感。

1.2.3术后护理

（1）引流管护理：护理人员应当确保患者的各种引流管处于通畅状态，按时进行挤压，密切注意引流液的形状、排量、颜色等，妥善将其固定，避免管道发生打折、扭曲等情况。此外，护理人员叮嘱患者每天擦洗三次尿道口，可有效避免尿路感染。（2）体位护理：术后清醒后，倘若患者血压平稳，则护理人员引导患者采用半卧位进行休息，帮助患者按时翻身，但是动作尽量保持轻柔。（3）出院指导：护理人员应当告知患者出院后的注意事项，注意休息，调整好心理状态，按时前来复查，避免过度劳累。

1.3观察指标

采用我院自行自制的满意度调查表调查患者对护理的满意程度，并且观察两组患者的并发症发生率以及住院时间。

1.4统计学方法

采用软件SPSS19.0对数据进行处理，计量资料采用（x±s）表示，对比通过t检验；计数资料采用%表示，通过卡方检验；P<0.05表示对比具有显著差异。

2.结果

实验组、参照组出现并发症患者分别为0例、2例，因此实验组的并发症发生率3.33%明显低于参照组12.50%，对比具有显著差异（P<0.05）；实验组的住院时间（37.6±2.3）天明显少于参照组（62.6±3.7）天，对比具有显著差异（P<0.05）；实验组的护理满意率100.00%明显高于参照组85.71%，对比具有显著差异（P<0.05）。

3.讨论

肝脓肿围术期护理应当从术前、术中、术后等各个环节着手，给予饮食护理、心理护理、并发症护理、出院指导、体位护理、引流管护理等综合护理，可提高患者对护理的满意率，并且有效降低并发症发生率。本次研究中，实验组给予综合护理取得令人满意的效果，实验组的并发症发生率0.00%明显低于参照组12.50%，对比具有显著差异（P<0.05）；实验组的护理满意率100.00%明显高于参照组885.71%，对比具有显著差异（P<0.05）。

综上所述，并发症护理、体位护理、引流管护理等综合护理应用于肝脓肿患者围术期护理中，具有缩短患者住院时间、提高护理满意率等优点，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]朱米娜.糖尿病并发细菌性肝脓肿患者的护理[J].临床医药文献电子杂志，2014，6（2）：47-49.

[2]王栋琳，娄海飞，朱缀芳，付立军，蒋伟亚.15例细菌性肝脓肿患者经皮股动脉穿刺肝动脉插管治疗的护理[J].浙江实用医学，2013，7（4）：38-39.

[3]丁秋平，叶志弘，黄玉桃，张冰冰.细菌性肝脓肿区域动脉灌注置管导管堵管的危险因素分析及护理对策[J].护理与康复，2015，7（2）：49-51.