第三代头孢菌素类抗菌药物的药理和其临床应用探析

李传萍

摘要：目的：分析探讨第三代头孢菌素类抗菌药物的药理及临床应用。方法：回顾分析了我院2012年1月到2013年12月两年间我院第三代头孢菌素类抗菌药物使用情况，并基于抗菌药物应用现状探讨了合理用药的几点建议。结果：各种头孢菌素抗菌药物使用以肌注或静滴为主，各种药物药理具有个性化，我院第二代头孢菌素药物使用比例最大，第三代药物使用频率仅低于第二代。结论：我院近两年第三代头孢菌素类抗菌药物应用基本合理，疾病治疗中抗菌药物使用有较强的针对性，但是仍需结合临床用药现状来科学控制抗菌药物的临床应用。

第三代头孢菌素抗菌药物具有副作用少、有效性强、耐受度大等优势[1]，临床上应用十分广泛，于抗菌药物使用中占有极大比例。随着病原菌耐药性的提升，抗菌类药物的应用备受关注，积极开展抗菌类药物的合理应用已经成为各大医疗机构关注的重点。本文结合我院实际情况，着重分析探讨了第三代头孢菌素类抗菌药物的药理及临床应用，具体分析如下。

1.资料与方法

1.1临床资料 选取我院2012年1月到2013年12月间我院药房信息管理系统中第三代头孢菌素抗菌药物使用的相关信息作为统计对象，着重汇总分析了头孢菌素类药物病例处方中药品名称、药品用量及使用方法。

1.2研究方法 本次研究参照《新编药物学》[2]及《药理学》[3]对第三代头孢菌素抗菌药物的药理进行分析、阐述，主要药物包括头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮及头孢他啶四种。统计各种药品使用频率（计算分析DDDs，该指标越高，用药频率越高）。

1.3统计学处理 采用SPSS14.0数据统计软件包进行数据处理，计数资料记作百分数形式，行X2检验，计量资料行t检验。

2.结果

2.1各代药物剂型、使用频率、销售金额及构成比例分析 第二代头孢菌素药物使用比例最大，第三代药物使用频率仅低于第二代。

2.2第三代头孢菌素类抗菌药物使用方法与药理分析 各种头孢菌素抗菌药物使用以肌注或静滴为主，各种药物药理具有个性化。（1）头孢噻肟：对革兰氏阴性菌具有极强的活性，对常规枸橼酸杆菌及变形杆菌也有较好药性，产气肠杆菌与阴沟肠杆菌具有较高的耐药性。头孢噻肟对淋病闹瑟菌、流感杆菌、脑膜炎奈瑟菌及卡他莫拉菌药效较强，对金黄色葡萄球菌抗菌活性较差。药物进入人体后会与体内的血浆蛋白成分结合[4]，并通过排泄二乙酸代谢产物来发挥药效。（2）头孢曲松：用药后易与人体细胞壁合成发挥抑制、杀菌作用，对机体内β-内酞胺酶具有降解性药效，对G-菌药效较强，相比于头孢噻肟，头孢曲松对绿脓杆菌与沙雷氏菌抗菌效果尤为显著。临床上，头孢噻肟多用于绿脓杆菌感染治疗，药效显著。（3）头孢哌酮：生物利用度较高，其抗菌药性与头孢噻肟相似，其在绿脓杆菌、沙雷氏菌抗菌方面药效更强，临床上多用于呼吸道感染、尿道感染、脑膜炎等疾病治疗中。（4）头孢他啶：具有抗菌谱广等优点，对肠杆菌科细菌及绿脓杆菌药效较佳。该药物血药浓度高，进入人体后与血浆蛋白结合率低，副作用较少[5]。头孢他啶对肺炎杆菌及大肠埃希菌等菌类具有较高的抗菌活性，对铜绿假单胞菌、产碱杆菌及硝酸盐阴性杆菌等具有良好的抗菌作用。该药物对细菌产生的β内酰胺酶具有较高的稳定度，葡萄球菌对该药物耐药性强。其作用机制是与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白相结合，促进转肽酶酰化，抑制细菌合成，最终促进细菌溶解与死亡。

表2 第三代头孢菌素类抗菌药物使用方法与剂量

3.讨论

相比于第一、二代抗菌素，第三代抗菌素具有更高的抗菌活性和更少的副作用，应用价值极高，但是为了避免细菌耐药性的过快产生，合理使用第三代抗菌药物成为临床用药研究关注的重点[6]。现阶段，我院第三代抗菌药物使用较为科学，药剂师用药过程中具有较强的针对性，但是笔者认为加强管控以促进第三代抗菌药物的合理使用仍需努力。时刻认真把握药理、有针对性用药方可为抗菌治疗提供更多的质量保障。医院需要配置对抗生素药物了解度较高的药剂师开展临床用药管理工作，用药时严格把握患者病症，有针对性用药；此外，还要区别成人与儿童个体控制用药剂量，并采用科学的给药方法，以最大程度上发挥药效，提升临床用药效果。

参考文献：

[1]林玲，胡耶芳.2011年头孢菌素类抗菌药物应用分析[J].中国药物经济学，2013，22（01）：21-23.

[2]陈新谦，金有豫，汤光，等.新编药物学[M].第16版.北京：人民卫生出版社，2007：44-44.

[3]杨世杰.药理学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2004：275一277.

[4]魏文革.第三代頭孢菌素类抗菌药物的药理及合理应用[J].中国医疗前沿，2013，34（16）：95-96.

[5]张广珍.头孢菌素类抗菌药物临床应用分析[J].淮海医药，2013，14（06）：546-548.

[6]肖建锋.头孢类菌素不合理应用的临床分析[J].中国保健营养，2012，31（22）：5282-5283.